Jumpstart pré-operatório para descolonização de P. Acnes

A disseminação de bactérias multirresistentes e o ônus financeiro da infecção articular periprotética exacerbam a necessidade de tratamentos para tratar a contaminação patogênica e acelerar a cicatrização. Embora raras, essas infecções podem representar um grande ônus financeiro para o sistema de saúde e estão frequentemente associadas ao aumento do tempo de permanência hospitalar, função comprometida, redução da qualidade de vida e aumento da probabilidade de cirurgias de acompanhamento. A infecção bacteriana pode agravar ainda mais esse problema com o uso prolongado e generalizado de profilaxia antimicrobiana prolongada. Sabe-se que há alta frequência de infecções após cirurgias abertas e artroscópicas do ombro causadas por Propionibacterium acnes. Como o P. acnes normalmente coloniza sob a camada epidérmica nas glândulas sebáceas, preparações tópicas para a pele, limpadores de pele e antibióticos podem não conseguir penetrar completamente nas camadas profundas da pele para erradicar sua colonização em todas as camadas da pele.

Foi observado, in vitro, que um novo dispositivo antimicrobiano gerador de microcorrentes, sem fio e de baixo nível, exibe efeito eletricida na presença de isolados de feridas clínicas resistentes a antibióticos e multirresistentes. Esses sistemas baseados em energia foram originalmente empregados para aumentar o processo de cicatrização de feridas, reduzir infecções e tratar edema e dor nas últimas décadas. Microcorrentes de baixo nível foram recentemente expandidas para o espaço ortopédico como um inibidor de crescimento bacteriano in vitro e in vivo. Procellera (JumpStart) é um curativo estéril de camada única que consiste em uma matriz de pontos alternados de prata (Ag) e zinco (Zn) que são mantidos em posições sobre um substrato de poliéster com aglutinante biocompatível. O curativo é então ativado na presença de um fluido condutor, que pode vir do exsudato da ferida ou de fluidos exógenos, como solução salina.

Muitos estudos já foram feitos sobre as propriedades de cicatrização e controle da dor do JumpStart, mas poucos exploraram suas propriedades bactericidas. Até o momento, nenhuma cepa de MRSA possui genes resistentes a Ag, e não há mecanismo conhecido de resistência bacteriana a todos os íons de metais pesados. No entanto, estudos sugeriram que o uso generalizado e descontrolado de Ag+ no tratamento de feridas pode resultar em mais bactérias desenvolvendo resistência.