Optimisation des médicaments à l'aide de tests pharmacogénétiques et du G-DIG pour réduire la polypharmacie dans une population en santé mentale (MedOPT)

L'utilisation de la polypharmacie a considérablement augmenté au cours des deux dernières décennies, ce qui a des avantages cliniques non prouvés et a augmenté le risque d'interactions médicamenteuses et d'effets secondaires indésirables. Les tests pharmacogénétiques ont l'avantage supposé de pouvoir prédire la ou les réponses à un médicament spécifique sur la base de marqueurs génétiques. L'un de ces tests est le test Genecept® produit par Genomind, qui détecte 63 polymorphismes alléliques de 18 gènes. De plus, Genomind a développé le Genomind Drug Interaction Guide (G-DIG), qui examine les interactions médicament-médicament-gène. Cet outil de décision informatisé pour les fournisseurs de médicaments utilise les informations génétiques du test Genecept® pour examiner les médicaments actuellement utilisés afin de déterminer s'il existe des interactions médicamenteuses spécifiques qui peuvent être pertinentes compte tenu des résultats des tests génétiques spécifiques de l'individu.

Il s'agit d'une étude naturaliste ouverte de 12 semaines sur la fourniture d'informations sur les tests pharmacogénétiques aux prestataires et aux patients. Cinquante anciens combattants au sein du VAPSHCS qui se voient prescrire une polypharmacie, définie comme cinq médicaments ou plus, dont au moins deux sont prescrits pour un diagnostic de santé mentale, et dont l'effet du traitement est sous-optimal seront inscrits à cette étude. Les sujets participants signeront un consentement éclairé et un échantillon sera obtenu afin de compléter les tests pharmacogénomiques. Les fournisseurs de médicaments qui participent à cette étude utiliseront les résultats des analyses pharmacogénétiques avec l'outil G-DIG pour concevoir un régime de médicaments optimisé. Le niveau global global des symptômes et d'autres mesures des symptômes du patient seront administrés au départ, à 6 semaines et à 12 semaines. Les plans de médication du fournisseur seront comparés avant et après que l'information sur l'analyse pharmacogénétique soit fournie. Le nombre de médicaments sera examiné pour déterminer toute réduction de la polypharmacie et des coûts des soins de santé. L'échelle d'amélioration clinique globale (CGI) et les évaluations des patients, y compris les mesures de la dépression, de l'anxiété, du SSPT, de l'insomnie, de la douleur, de la consommation de drogues et d'alcool, de la qualité de vie, des effets secondaires et de l'observance des médicaments seront administrées au départ, 6 semaines, et 12 semaines.