Ottimizzazione dei farmaci utilizzando i test farmacogenetici e il G-DIG per ridurre la polifarmacia in una popolazione di salute mentale (MedOPT)

L'uso della polifarmacia è notevolmente aumentato negli ultimi due decenni, il che ha benefici clinici non dimostrati e ha aumentato il rischio di interazioni farmacologiche e di effetti collaterali avversi. I saggi farmacogenetici hanno il presunto vantaggio di essere in grado di predire la/e risposta/e a farmaci specifici sulla base di marcatori genetici. Uno di questi test è il Genecept® Assay prodotto da Genomind, che rileva 63 polimorfismi allelici di 18 geni. Inoltre, Genomind ha sviluppato la Genomind Drug Interaction Guide (G-DIG), che esamina le interazioni farmaco-farmaco-gene. Questo strumento decisionale computerizzato per i fornitori di farmaci utilizza le informazioni genetiche del test Genecept® per esaminare i farmaci attualmente utilizzati per determinare se esistono specifiche interazioni farmaco-farmaco che potrebbero essere rilevanti dati i risultati dei test genetici specifici dell'individuo.

Questo è uno studio naturalistico in aperto di 12 settimane sulla fornitura di informazioni sui test farmacogenetici sia ai fornitori che ai pazienti. Cinquanta veterani all'interno del VAPSHCS a cui viene prescritta la polifarmacia, definita come cinque o più farmaci, con almeno due prescritti per una diagnosi di salute mentale e che hanno un effetto terapeutico subottimale saranno arruolati in questo studio. I soggetti partecipanti firmeranno il consenso informato e verrà prelevato un campione per completare il test di farmacogenomica. I fornitori di farmaci che partecipano a questo studio utilizzeranno i risultati del test farmacogenetico insieme allo strumento G-DIG per progettare un regime terapeutico ottimizzato. Il livello globale complessivo dei sintomi e altre misure dei sintomi del paziente saranno somministrati al basale, a 6 settimane e a 12 settimane. I piani terapeutici del fornitore verranno confrontati prima e dopo la fornitura delle informazioni sul test farmacogenetico. Il numero di farmaci sarà rivisto per determinare eventuali riduzioni della polifarmacia e dei costi sanitari. La scala di miglioramento clinico globale (CGI) e le valutazioni del paziente, comprese le misure di depressione, ansia, PTSD, insonnia, dolore, uso di droghe e alcol, qualità della vita, effetti collaterali e aderenza ai farmaci saranno somministrate al basale, 6 settimane, e 12 settimane.