Medicatie-optimalisatie met behulp van farmacogenetische tests en de G-DIG om polyfarmacie in een populatie met geestelijke gezondheid te verminderen (MedOPT)

Het gebruik van polyfarmacie is de afgelopen twee decennia aanzienlijk toegenomen, wat een onbewezen klinisch voordeel heeft en het risico op geneesmiddelinteracties en nadelige bijwerkingen vergroot. Farmacogenetische assays hebben het vermeende voordeel dat ze respons(en) op specifieke medicatie kunnen voorspellen op basis van genetische markers. Eén zo'n assay is de Genecept® Assay geproduceerd door Genomind, die 63 allelpolymorfismen van 18 genen detecteert. Daarnaast heeft Genomind de Genomind Drug Interaction Guide (G-DIG) ontwikkeld, die interacties tussen geneesmiddelen en genen onderzoekt. Dit geautomatiseerde beslissingsinstrument voor medicijnverstrekkers gebruikt de genetische informatie van de Genecept®-assay om te kijken naar de huidige medicijnen die worden gebruikt om te bepalen of er specifieke geneesmiddel-geneesmiddelinteracties zijn die relevant kunnen zijn gezien de specifieke genetische testresultaten van het individu.

Dit is een open-label, naturalistisch onderzoek van 12 weken naar het verstrekken van farmacogenetische testinformatie aan zowel aanbieders als patiënten. Vijftig veteranen binnen de VAPSHCS die polyfarmacie voorgeschreven krijgen, zoals gedefinieerd als vijf of meer medicijnen, waarvan er minstens twee zijn voorgeschreven voor een diagnose van de geestelijke gezondheid, en die een suboptimaal behandeleffect hebben, zullen in deze studie worden opgenomen. Deelnemende proefpersonen zullen een geïnformeerde toestemming ondertekenen en er zal een monster worden verkregen om de farmacogenomische tests te voltooien. Medicatieverstrekkers die aan deze studie deelnemen, zullen de resultaten van de farmacogenetische assay samen met de G-DIG-tool gebruiken om een ​​geoptimaliseerd medicatieregime te ontwerpen. Het algemene globale niveau van symptomen en andere maatregelen voor patiëntsymptomen zullen worden toegediend bij baseline, na 6 weken en na 12 weken. De medicatieplannen van de leverancier worden vergeleken voor en nadat de farmacogenetische assay-informatie is verstrekt. Het aantal medicijnen zal worden beoordeeld om eventuele vermindering van polyfarmacie en zorgkosten te bepalen. De klinische globale verbeteringsschaal (CGI) en patiëntbeoordelingen, inclusief metingen van depressie, angst, PTSS, slapeloosheid, pijn, drugs- en alcoholgebruik, kwaliteit van leven, bijwerkingen en therapietrouw, zullen worden toegediend bij baseline, 6 weken, en 12 weken.