Indices de texture TEP au 18FDG dans les lésions surrénaliennes (ImpactTexture)

Les tumeurs sont caractérisées par une grande hétérogénéité. Caractériser cette hétérogénéité intra-tumorale est un enjeu majeur en oncologie pour améliorer la prise en charge thérapeutique et aller vers une médecine personnalisée adaptée à chaque patient. Cependant, l'hétérogénéité intra-tumorale reste peu utilisée à des fins diagnostiques. La découverte d'une masse surrénalienne peut survenir dans différentes circonstances. La détection d'une masse surrénalienne peut se faire dans un contexte de syndrome de sécrétion, dans le bilan d'une néoplasie extra-surrénalienne ou fortuitement lors de la réalisation d'une imagerie pour un autre motif. Les étiologies sont nombreuses (tumeurs corticales, tumeurs médullaires, lésion métastatique d'une néoplasie extra-surrénalienne, autres). Les masses surrénales peuvent être divisées en deux catégories, selon qu'elles sont hyperfonctionnelles ou non. Chez les patients sans antécédent oncologique, une masse surrénalienne découverte est le plus souvent un adénome bénin, mais nécessite un bilan endocrinien. Chez les patients atteints d'un cancer primitif connu, environ 30 % des masses surrénaliennes sont malignes.

Dans tous les cas, la démarche diagnostique comprend un bilan d'imagerie pour caractériser la lésion et un bilan endocrinien. La tomodensitométrie réalisée sans et après injection intraveineuse de produit de contraste iodé est l'examen de première intention pour évaluer une masse surrénalienne.

Le 18F-FDG-PET peut être indiqué en seconde intention pour caractériser une masse surrénalienne. La SUVmax (Standard Uptake Value) de la tumeur surrénalienne et le rapport SUVmax de la tumeur surrénale / SUVmax du foie sont couramment utilisés pour déterminer la malignité d'une lésion. Bien que très utiles pour évaluer le métabolisme du glucose d'une lésion donnée, ces paramètres ne permettent pas d'apprécier l'hétérogénéité de la fixation tumorale. L'analyse de texture correspond à une analyse de la distribution spatiale de la captation du FDG, et permet, par le calcul de nombreux indices, une évaluation de l'hétérogénéité des tumeurs.

L'hypothèse de notre étude est que les paramètres de texture pourraient avoir une valeur diagnostique supplémentaire pour améliorer la performance des paramètres quantitatifs classiques pour déterminer la malignité d'une lésion.

L'objectif de cette étude est d'étudier la valeur diagnostique des indices de texture dans une large cohorte de patients présentant une lésion surrénalienne