18FDG PET Indici strutturali nella lesione surrenale (ImpactTexture)

I tumori sono caratterizzati da una grande eterogeneità. Caratterizzare questa eterogeneità intra-tumorale è una sfida importante in oncologia per migliorare la gestione terapeutica e passare a una medicina personalizzata adattata a ciascun paziente. Tuttavia, l'eterogeneità intratumorale rimane raramente utilizzata a fini diagnostici. La scoperta di una massa surrenale può avvenire in diverse circostanze. Il rilevamento di una massa surrenale può essere effettuato in un contesto di sindrome secretoria, nella valutazione di una neoplasia extra-surrenale o fortuitamente quando si esegue una diagnostica per immagini per un altro motivo. Le eziologie sono numerose (tumori corticali, tumori midollari, lesione metastatica di una neoplasia extrasurrenale, altre). Le masse surrenali possono essere suddivise in due categorie, a seconda che siano iperfunzionali o meno. Nei pazienti senza una storia oncologica, una massa surrenale scoperta è molto spesso un adenoma benigno, ma richiede una valutazione endocrina. Nei pazienti con cancro primario noto, circa il 30% delle masse surrenali è maligno.

In tutti i casi, la procedura diagnostica comprende una valutazione per immagini per caratterizzare la lesione e una valutazione endocrina. La TC eseguita senza e dopo l'iniezione endovenosa di mezzo di contrasto iodato è l'esame di prima linea per valutare una massa surrenale.

18F-FDG-PET può essere indicato come seconda linea per la caratterizzazione di una massa surrenale. Il SUVmax del tumore surrenale (Standard Uptake Value) e il rapporto SUVmax del tumore surrenale / SUVmax del fegato vengono abitualmente utilizzati per determinare la malignità di una lesione. Sebbene molto utili per valutare il metabolismo del glucosio di una data lesione, questi parametri non consentono di valutare l'eterogeneità dell'assorbimento del tumore. L'analisi della tessitura corrisponde ad un'analisi della distribuzione spaziale dell'assorbimento di FDG e consente, mediante il calcolo di molti indici, una valutazione dell'eterogeneità dei tumori.

L'ipotesi del nostro studio è che i parametri di texture potrebbero avere un valore diagnostico aggiuntivo per migliorare le prestazioni dei parametri quantitativi convenzionali per determinare la malignità di una lesione.

L'obiettivo di questo studio è quello di indagare il valore diagnostico degli indici di trama in un'ampia coorte di pazienti che presentano una lesione surrenale