18FDG PET Índices texturales en lesión suprarrenal (ImpactTexture)

Los tumores se caracterizan por una gran heterogeneidad. Caracterizar esta heterogeneidad intratumoral es un gran reto en oncología para mejorar el manejo terapéutico y avanzar hacia una medicina personalizada y adaptada a cada paciente. Sin embargo, la heterogeneidad intratumoral rara vez se utiliza con fines diagnósticos. El descubrimiento de una masa suprarrenal puede ocurrir en diferentes circunstancias. La detección de una masa suprarrenal puede realizarse en un contexto de síndrome secretor, en la valoración de una neoplasia extraadrenal o de forma fortuita al realizar una imagen por otro motivo. Las etiologías son numerosas (tumores corticales, tumores medulares, lesión metastásica de una neoplasia extraadrenal, otros). Las masas suprarrenales se pueden dividir en dos categorías, según sean hiperfuncionales o no. En pacientes sin antecedentes oncológicos, una masa suprarrenal descubierta suele ser un adenoma benigno, pero requiere una evaluación endocrina. En pacientes con cáncer primario conocido, aproximadamente el 30% de las masas suprarrenales son malignas.

En todos los casos, el procedimiento diagnóstico incluye una valoración por imágenes para caracterizar la lesión y una valoración endocrina. La tomografía computarizada realizada sin y después de la inyección intravenosa de un agente de contraste yodado es el examen de primera línea para evaluar una masa suprarrenal.

La 18F-FDG-PET puede estar indicada como segunda línea para caracterizar una masa suprarrenal. El SUVmáx del tumor suprarrenal (Valor de captación estándar) y la relación SUVmáx del tumor suprarrenal/SUVmáx del hígado se utilizan habitualmente para determinar la malignidad de una lesión. Aunque son muy útiles para evaluar el metabolismo de la glucosa de una determinada lesión, estos parámetros no permiten evaluar la heterogeneidad de la captación tumoral. El análisis de textura corresponde a un análisis de la distribución espacial de la captación de FDG y permite, mediante el cálculo de muchos índices, una evaluación de la heterogeneidad de los tumores.

La hipótesis de nuestro estudio es que los parámetros de textura podrían tener un valor diagnóstico adicional para mejorar el rendimiento de los parámetros cuantitativos convencionales para determinar la malignidad de una lesión.

El objetivo de este estudio es investigar el valor diagnóstico de los índices de textura en una gran cohorte de pacientes que presentan una lesión suprarrenal.