18FDG-PET-Texturindizes bei Nebennierenläsion (ImpactTexture)

Tumore zeichnen sich durch eine große Heterogenität aus. Die Charakterisierung dieser intratumoralen Heterogenität ist eine große Herausforderung in der Onkologie, um das therapeutische Management zu verbessern und sich in Richtung einer personalisierten Medizin zu bewegen, die an jeden Patienten angepasst ist. Allerdings wird die intratumorale Heterogenität selten für diagnostische Zwecke verwendet. Die Entdeckung einer Nebennierentumor kann unter verschiedenen Umständen erfolgen. Der Nachweis einer Nebennierenmasse kann im Zusammenhang mit einem Sekretionssyndrom, bei der Beurteilung einer extra-adrenalen Neoplasie oder zufällig bei der Durchführung einer Bildgebung aus einem anderen Grund erfolgen. Die Ätiologien sind zahlreich (kortikale Tumoren, medulläre Tumoren, metastatische Läsion einer extra-adrenalen Neoplasie, andere). Die Nebennierenmassen können in zwei Kategorien eingeteilt werden, je nachdem, ob sie hyperfunktionell sind oder nicht. Bei Patienten ohne onkologische Vorgeschichte handelt es sich bei einer entdeckten Nebennierenmasse meistens um ein gutartiges Adenom, das jedoch einer endokrinen Beurteilung bedarf. Bei Patienten mit bekanntem Primärtumor sind etwa 30 % der Nebennierentumoren bösartig.

In allen Fällen umfasst das diagnostische Verfahren eine bildgebende Beurteilung zur Charakterisierung der Läsion und eine endokrine Beurteilung. Ein CT-Scan, der ohne und nach intravenöser Injektion eines jodhaltigen Kontrastmittels durchgeführt wird, ist die Erstlinienuntersuchung zur Beurteilung einer Nebennierenmasse.

18F-FDG-PET kann als Zweitlinientherapie zur Charakterisierung einer Nebennierenmasse indiziert sein. Nebennierentumor-SUVmax (Standard Uptake Value) und Nebennierentumor-SUVmax/Leber-SUVmax-Verhältnis werden routinemäßig verwendet, um die Malignität einer Läsion zu bestimmen. Obwohl diese Parameter zur Beurteilung des Glukosestoffwechsels einer gegebenen Läsion sehr nützlich sind, erlauben sie keine Beurteilung der Heterogenität der Tumoraufnahme. Die Texturanalyse entspricht einer Analyse der räumlichen Verteilung der FDG-Aufnahme und erlaubt durch die Berechnung vieler Indizes eine Bewertung der Heterogenität der Tumore.

Die Hypothese unserer Studie ist, dass die Texturparameter einen zusätzlichen diagnostischen Wert haben könnten, um die Leistung herkömmlicher quantitativer Parameter zur Bestimmung der Malignität einer Läsion zu verbessern.

Das Ziel dieser Studie ist es, den diagnostischen Wert von Texturindizes in einer großen Kohorte von Patienten mit Nebennierenläsion zu untersuchen