Índices de textura 18FDG PET em lesão adrenal (ImpactTexture)

Os tumores são caracterizados por uma grande heterogeneidade. A caracterização desta heterogeneidade intratumoral é um grande desafio em oncologia para melhorar a gestão terapêutica e avançar para uma medicina personalizada e adaptada a cada doente. No entanto, a heterogeneidade intratumoral permanece raramente utilizada para fins diagnósticos. A descoberta de uma massa adrenal pode ocorrer em diferentes circunstâncias. A detecção de uma massa adrenal pode ser feita num contexto de síndrome secretor, na avaliação de uma neoplasia extra-adrenal ou fortuitamente na realização de uma imagiologia por outro motivo. As etiologias são inúmeras (tumores corticais, tumores medulares, lesão metastática de uma neoplasia extra-adrenal, outras). As massas adrenais podem ser divididas em duas categorias, dependendo se são hiperfuncionais ou não. Em pacientes sem história oncológica, uma massa adrenal descoberta é mais frequentemente um adenoma benigno, mas requer uma avaliação endócrina. Em pacientes com câncer primário conhecido, aproximadamente 30% das massas adrenais são malignas.

Em todos os casos, o procedimento diagnóstico inclui uma avaliação de imagem para caracterizar a lesão e uma avaliação endócrina. A tomografia computadorizada realizada sem e após a injeção intravenosa de contraste iodado é o exame de primeira linha para avaliar uma massa adrenal.

O 18F-FDG-PET pode ser indicado como segunda linha para caracterizar uma massa adrenal. O SUVmax do tumor adrenal (Valor Padrão de Captação) e a razão SUVmax do tumor adrenal/SUVmax do fígado são usados ​​rotineiramente para determinar a malignidade de uma lesão. Embora muito úteis para avaliar o metabolismo da glicose de uma determinada lesão, esses parâmetros não permitem avaliar a heterogeneidade da captação tumoral. A análise de textura corresponde a uma análise da distribuição espacial da captação de FDG e permite, pelo cálculo de vários índices, avaliar a heterogeneidade dos tumores.

A hipótese do nosso estudo é que os parâmetros de textura poderiam ter um valor diagnóstico adicional para melhorar o desempenho dos parâmetros quantitativos convencionais para determinar a malignidade de uma lesão.

O objetivo deste estudo é investigar o valor diagnóstico dos índices de textura em uma grande coorte de pacientes com lesão adrenal