18FDG PET Textural Index i binjureskador (ImpactTexture)

Tumörer kännetecknas av en stor heterogenitet. Att karakterisera denna intratumörheterogenitet är en stor utmaning inom onkologi för att förbättra den terapeutiska behandlingen och gå mot personlig medicin anpassad för varje patient. Men intratumörheterogenitet används fortfarande sällan för diagnostiska ändamål. Upptäckten av en binjuremassa kan ske under olika omständigheter. Detektering av en binjuremassa kan göras i samband med utsöndrande syndrom, vid bedömning av en extrabinjure-neoplasi eller slumpmässigt när man utför en avbildning av annan anledning. Etiologierna är många (kortikala tumörer, medullära tumörer, metastaserande lesion av en extraadrenal neoplasi, andra). Binjuremassorna kan delas in i två kategorier, beroende på om de är hyperfunktionella eller inte. Hos patienter utan onkologisk historia är en upptäckt av binjuremassa oftast ett benignt adenom, men kräver en endokrin bedömning. Hos patienter med känd primär cancer är cirka 30 % av binjurarna maligna.

I samtliga fall innefattar det diagnostiska förfarandet en bildbedömning för att karakterisera lesionen och en endokrin bedömning. Datortomografi utförd utan och efter intravenös injektion av joderat kontrastmedel är förstahandsundersökningen för att bedöma en binjuremassa.

18F-FDG-PET kan indikeras som andra linje för att karakterisera en binjuremassa. Binjuretumör SUVmax (Standard Uptake Value) och binjuretumör SUVmax/lever SUVmax-förhållande används rutinmässigt för att fastställa maligniteten hos en lesion. Även om de är mycket användbara för att bedöma glukosmetabolismen för en given lesion, tillåter dessa parametrar inte att bedöma heterogeniteten i tumörupptaget. Texturanalysen motsvarar en analys av den rumsliga fördelningen av FDG-upptag och möjliggör, genom beräkning av många index, en utvärdering av tumörernas heterogenitet.

Hypotesen för vår studie är att texturparametrarna kan ha ett ytterligare diagnostiskt värde för att förbättra prestandan hos konventionella kvantitativa parametrar för att bestämma maligniteten hos en lesion.

Syftet med denna studie är att undersöka det diagnostiska värdet av texturindex i en stor kohort av patienter som uppvisar en binjureskada