18FDG PET teksturindekser i binyrelesjon (ImpactTexture)

Svulster er preget av stor heterogenitet. Å karakterisere denne intratumorheterogeniteten er en stor utfordring innen onkologi for å forbedre den terapeutiske behandlingen og bevege seg mot personlig tilpasset medisin tilpasset hver pasient. Imidlertid forblir intratumorheterogenitet sjelden brukt til diagnostiske formål. Oppdagelsen av en binyremasse kan forekomme under forskjellige omstendigheter. Påvisning av en binyremasse kan gjøres i sammenheng med utskillende syndrom, i vurderingen av en ekstrabinyre-neoplasi eller tilfeldig når man utfører en avbildning av en annen grunn. Etiologiene er mange (kortikale svulster, medullære svulster, metastatisk lesjon av en ekstrabinyre-neoplasi, andre). Binyremassene kan deles inn i to kategorier, avhengig av om de er hyperfunksjonelle eller ikke. Hos pasienter uten onkologisk anamnese er en oppdaget binyremasse oftest et benignt adenom, men krever en endokrin vurdering. Hos pasienter med kjent primær kreft er omtrent 30 % av binyremassene ondartede.

I alle tilfeller inkluderer den diagnostiske prosedyren en bildevurdering for å karakterisere lesjonen og en endokrin vurdering. CT-skanning utført uten og etter intravenøs injeksjon av jodert kontrastmiddel er førstelinjeundersøkelse for å vurdere en binyremasse.

18F-FDG-PET kan være indikert som andrelinje for å karakterisere en binyremasse. Adrenal tumor SUVmax (Standard Uptake Value) og binyretumor SUVmax/lever SUVmax ratio brukes rutinemessig for å bestemme maligniteten til en lesjon. Selv om de er svært nyttige for å vurdere glukosemetabolismen til en gitt lesjon, tillater ikke disse parameterne å vurdere heterogeniteten til tumoropptak. Teksturanalysen tilsvarer en analyse av den romlige fordelingen av FDG-opptak, og tillater, ved beregning av mange indekser, en evaluering av heterogeniteten til svulstene.

Hypotesen til vår studie er at teksturparametrene kan ha en ekstra diagnostisk verdi for å forbedre ytelsen til konvensjonelle kvantitative parametere for å bestemme maligniteten til en lesjon.

Målet med denne studien er å undersøke den diagnostiske verdien av teksturindekser i en stor gruppe pasienter som har en binyrelesjon