Hyperbarická oxygenace v léčbě syndromu závislosti na alkoholu

Toto je prospektivní randomizovaná studie provedená na oddělení pro odstranění závislosti na oddělení psychiatrie, Jubilee Mission Medical College, Thrissur, Kerala. Období studia bylo od 16. 11. 2014 do 30. 4. 2016 (17 měsíců a 14 dní). Tato studie byla schválena institucionální revizní radou. Do studie byli zařazeni muži ve věku 20-60 let se závislostí na alkoholu podle kritérií MKN-10, kteří měli AWS a DT při přijetí nebo během kurzu na našem oddělení. Vyloučeni byli pacienti trpící těžkým fyzickým onemocněním nezpůsobilým pro psychiatrické vyšetření, kteří jsou mentálně retardovaní, kteří mají primární psychiatrické poruchy, jako je psychóza, porucha nálady, a pacienti s neurodegenerativními poruchami, jako je demence, cerebrovaskulární příhody. V každém případě byl pacientovi a příbuzným vysvětlen účel studie, její povaha a možné výhody a nevýhody účasti ve studii. Informovaný souhlas se studií byl získán od pacienta i od příbuzných. Každý subjekt byl v době přijetí hodnocen řádnou anamnézou, celkovým vyšetřením, systémovým vyšetřením, podrobným vyšetřením duševního stavu, laboratorními vyšetřeními a psychometrickým hodnocením (pokud bylo potřeba). Zamýšlenými laboratorními vyšetřeními byly γ-glutamyltransferáza (GGT), alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST) a MCV (střední korpuskulární objem RBC). Ty byly provedeny v době náboru. Závažnost abstinenčních příznaků byla hodnocena pomocí škály Clinical Institute Abdrawal Assessment scale (CIWA-Ar) a delirium byla hodnocena pomocí Delirium Observation Screening (DOS) Scale (verze 0-1). Všichni pacienti měli EKG a základní echokardiografii k posouzení jejich srdečního stavu. Echokardiografie byla opakována na konci 2 týdnů. Parametry ke studiu zahrnovaly ejekční frakci a koncový systolický reziduální objem. Všichni pacienti absolvovali ORL konzultaci k vyloučení jakýchkoli patologií bubínku.

Celkem 30 pacientů bylo rozděleno do A: Léčebná skupina a B: Kontrola pomocí jednoduché randomizační techniky s použitím softwaru pro generování náhodných čísel (ver. 1). A, dostávali léčbu hyperbarickým kyslíkem při 2,4 ATA po dobu 90 minut každý den. B byli také odebráni do hyperbarické komory, ale dostávali pouze normobarickou kyslíkovou terapii po stejnou dobu při 1 ATA. Všechny případy dostávaly všechny standardní léky. Hyperbarická oxygenace byla prováděna v naší nemocnici v monoplace komoře (Oxicab, HyperbaricSAC, Peru). Celé sezení probíhalo za přítomnosti hyperbarického lékaře a technika. Před touto terapií byla standardním postupem provedena dokumentace tepové frekvence, krevního tlaku a krevního cukru. Hyperbarická sezení byla prováděna 10 dní v řadě jednou denně. Do dne propuštění bylo prováděno denní celkové vyšetření, systémové vyšetření, podrobné vyšetření duševního stavu a administrace škály CIWA a DOS.

Laboratorní vyšetření byla opakována po dvou týdnech. Pacienti byli propuštěni, když byly biologické funkce přiměřené, fyzický a psychický stav stabilizovaný a když byli motivováni k abstinenci od alkoholu. Byly porovnány parametry hodnocené ve dvou skupinách.