Hyperbare oxygenatie bij de behandeling van alcoholafhankelijkheidssyndroom

Dit is een prospectieve gerandomiseerde studie uitgevoerd op de afdeling verslavingszorg van de afdeling Psychiatrie, Jubilee Mission Medical College, Thrissur, Kerala. De onderzoeksperiode was van 16/11/2014 tot 30/04/2016 (17 maanden en 14 dagen). Deze studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board. Mannelijke patiënten tussen 20-60 jaar met alcoholafhankelijkheid volgens de ICD-10-criteria, die AWS en DT's vertoonden bij opname of tijdens de cursus in onze afdeling, werden gerekruteerd voor het onderzoek. Patiënten die lijden aan een ernstige lichamelijke ziekte die niet in staat zijn tot psychiatrisch onderzoek, die verstandelijk gehandicapt zijn, die lijden aan primaire psychiatrische stoornissen zoals psychose, stemmingsstoornis en patiënten met neurodegeneratieve stoornissen zoals dementie, cerebrovasculaire accidenten, werden uitgesloten. Telkens werden patiënt en naasten uitgelegd over het doel van het onderzoek, de aard ervan en de mogelijke voor- en nadelen van deelname aan het onderzoek. Een geïnformeerde toestemming voor de studie werd verkregen van zowel de patiënt als de familieleden. Elk onderwerp werd geëvalueerd door middel van een goede anamnese, algemeen onderzoek, systemisch onderzoek, gedetailleerd onderzoek van de mentale toestand, laboratoriumonderzoeken en psychometrische evaluatie (indien nodig) op het moment van opname. De beoogde laboratoriumonderzoeken waren γ-glutamyltransferase (GGT), alanine-aminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST) en MCV (gemiddeld corpusculair volume van RBC's). Deze zijn gedaan bij de aanwerving. De ernst van ontwenningsverschijnselen werd beoordeeld met behulp van de Clinical Institute Intrekkingsbeoordelingsschaal (CIWA-Ar) en die voor delirium werd beoordeeld met behulp van de Delirium Observation Screening (DOS)-schaal (versie 0 - 1). Alle patiënten hadden een ECG en een baseline-echocardiografie om hun hartstatus te beoordelen. Na 2 weken werd de echocardiografie herhaald. Te bestuderen parameters waren onder meer de ejectiefractie en het eindsystolische restvolume. Alle patiënten hadden een KNO-consult om eventuele trommelvliespathologieën uit te sluiten.

Het totaal van 30 patiënten werd verdeeld in A: behandelingsgroep en B: controle met behulp van eenvoudige randomisatietechniek met behulp van software voor het genereren van willekeurige getallen (ver. 1). A, ontving de behandeling met hyperbare zuurstoftherapie bij 2,4 ATA gedurende 90 minuten per dag. B werd ook in de hyperbare kamer gebracht, maar ontving gedurende dezelfde periode alleen normobare zuurstoftherapie bij 1 ATA. Alle gevallen kregen alle standaardmedicijnen. Hyperbare oxygenatie werd gedaan in ons ziekenhuis in een monoplace-kamer (Oxicab, HyperbaricSAC, Peru). De hele sessie werd uitgevoerd in aanwezigheid van de hyperbare arts en technicus. Voorafgaand aan deze therapie werden de polsslag, bloeddruk en bloedsuiker als standaardprocedure gedocumenteerd. De hyperbare sessies werden 10 dagen achter elkaar één keer per dag gedaan. Dagelijks algemeen onderzoek, systemisch onderzoek, gedetailleerd onderzoek van de mentale toestand en toediening van de CIWA-schaal en de DOS-schaal werden uitgevoerd tot de dag van ontslag.

Laboratoriumonderzoeken werden na twee weken herhaald. De patiënten werden ontslagen wanneer de biologische functies adequaat waren, de fysieke en mentale omstandigheden stabiel waren en wanneer ze gemotiveerd waren om zich te onthouden van alcohol. Parameters beoordeeld in twee groepen werden vergeleken.