Hiperbár oxigénellátás az alkoholfüggőség szindróma kezelésében

Ez egy prospektív, randomizált vizsgálat, amelyet a Kerala állambeli Thrissur állambeli Jubilee Mission Medical College pszichiátriai osztályának függőségi osztályán végeztek. A vizsgálati időszak 2014.11.16-tól 2016.04.30-ig tartott (17 hónap és 14 nap). Ezt a tanulmányt az Institutional Review Board hagyta jóvá. A vizsgálatba 20-60 év közötti, az ICD-10 kritériumok szerint alkoholfüggő férfi betegeket vontunk be, akiknél AWS és DT jelentkezett az osztályunkon történő felvételkor vagy a tanfolyam alatt. Kizárásra kerültek azok a súlyos, pszichiátriai értékelésre alkalmatlan testi betegségben szenvedő betegek, akik értelmi fogyatékosok, elsődleges pszichiátriai zavarban szenvednek, mint például pszichózis, hangulatzavar, valamint neurodegeneratív betegségben szenvedők (demencia, cerebrovascularis balesetek). A betegnek és hozzátartozóinak minden esetben ismertették a vizsgálat célját, jellegét, valamint a vizsgálatban való részvétel lehetséges előnyeit és hátrányait. A vizsgálathoz a beteg és a hozzátartozók tájékozott beleegyezését kapták. Az egyes alanyokat a felvételkor megfelelő anamnézissel, általános vizsgálattal, szisztémás vizsgálattal, részletes mentális állapotvizsgálattal, laboratóriumi vizsgálatokkal és pszichometriai értékeléssel (ha szükséges) értékelték. A tervezett laboratóriumi vizsgálatok a γ-glutamil-transzferáz (GGT), alanin aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST) és MCV (a vörösvértestek átlagos térfogata) voltak. Ezeket a toborzáskor végezték el. Az elvonási tünetek súlyosságát a Clinical Institute Drawal Assessment skála (CIWA-Ar), a delírium esetében pedig a Delirium Observation Screening (DOS) skála (0-1 verzió) segítségével értékelték. Minden betegnél EKG-t és kiindulási echokardiográfiát végeztek a szív állapotának felmérésére. Az echokardiográfiát 2 hét végén megismételtük. A vizsgálandó paraméterek közé tartozott az ejekciós frakció és a végső szisztolés maradék térfogat. Minden páciens fül-orr-gégészeti konzultáción vett részt, hogy kizárják a dobhártya-patológiákat.

Összesen 30 beteg, osztva A: Kezelési csoport és B: Kontroll egyszerű randomizációs technikával véletlenszám-generáló szoftverrel (ver. 1). A hiperbár oxigénterápiás kezelést kapott 2,4 ATA-val, naponta 90 percig. B-t is bevitték a hiperbár kamrába, de csak normobár oxigénterápiát kaptak ugyanennyi ideig 1 ATA-val. Minden esetben megkapták az összes szokásos gyógyszert. Kórházunkban a túlnyomásos oxigenizációt monoplace kamrában végeztük (Oxicab, HyperbaricSAC, Peru). A teljes foglalkozás a hiperbár orvos és technikus jelenlétében zajlott. A terápia előtt a pulzusszám, a vérnyomás és a vércukorszint dokumentálása standard eljárásként történt. A hiperbár kezeléseket 10 napon keresztül végeztük, naponta egyszer. Napi általános vizsgálat, szisztémás vizsgálat, mentális állapot részletes vizsgálata, valamint CIWA skála és DOS skála beadása a hazabocsátás napjáig történt.

A laboratóriumi vizsgálatokat két hét múlva megismételték. A betegeket akkor bocsátották haza, amikor a biológiai funkcióik megfelelőek voltak, a fizikai és mentális állapotuk stabil volt, és amikor motivált volt az alkoholtól való tartózkodásra. A két csoportban értékelt paramétereket hasonlították össze.