Ossigenazione iperbarica nel trattamento della sindrome da dipendenza da alcol

Questo è uno studio prospettico randomizzato condotto nel reparto di de-dipendenza del dipartimento di psichiatria, Jubilee Mission Medical College, Thrissur, Kerala. Il periodo di studio è stato dal 16/11/2014 al 30/04/2016 (17 mesi e 14 giorni). Questo studio è stato approvato dall'Institutional Review Board. Sono stati reclutati nello studio pazienti maschi di età compresa tra 20-60 anni con dipendenza da alcol secondo i criteri ICD-10, che presentavano AWS e DT al momento del ricovero o durante il corso nel nostro reparto. Sono stati esclusi quei pazienti affetti da gravi malattie fisiche invalidanti per la valutazione psichiatrica, che sono ritardati mentali, che hanno disturbi psichiatrici primari come psicosi, disturbi dell'umore e quelli con disturbi neurodegenerativi come demenza, accidenti cerebrovascolari. In ogni caso al paziente e ai parenti sono stati spiegati lo scopo dello studio, la sua natura ei possibili vantaggi e svantaggi della partecipazione allo studio. Un consenso informato per lo studio è stato ottenuto dal paziente e dai parenti. Ogni soggetto è stato valutato da una corretta anamnesi, esame generale, esame sistemico, esame dettagliato dello stato mentale, indagini di laboratorio e valutazione psicometrica (se necessaria) al momento del ricovero. Le indagini di laboratorio previste erano γ-glutamil transferasi (GGT), alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST) e MCV (volume corpuscolare medio dei globuli rossi). Questi sono stati fatti al momento del reclutamento. La gravità dei sintomi di astinenza è stata valutata utilizzando la scala Clinical Institute Withdrawal Assessment (CIWA-Ar) e quella per il delirium è stata valutata utilizzando la Delirium Observation Screening (DOS) Scale (versione 0 - 1). Tutti i pazienti avevano un ECG e un'ecocardiografia basale per valutare il loro stato cardiaco. L'ecocardiografia è stata ripetuta alla fine di 2 settimane. I parametri da studiare includevano la frazione di eiezione e il volume residuo sistolico finale. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a visita otorinolaringoiatrica per escludere eventuali patologie della membrana timpanica.

Il totale di 30 pazienti suddivisi in A: gruppo di trattamento e B: controllo utilizzando la tecnica di randomizzazione semplice utilizzando il software di generazione di numeri casuali (ver. 1). A, ha ricevuto il trattamento di ossigenoterapia iperbarica a 2,4 ATA per 90 minuti al giorno. Anche B è stato portato all'interno della Camera Iperbarica, ma ha ricevuto solo ossigenoterapia normobarica per lo stesso periodo di tempo a 1 ATA. Tutti i casi hanno ricevuto tutti i farmaci standard. L'ossigenazione iperbarica è stata eseguita presso il nostro ospedale in una camera monoposto (Oxicab, HyperbaricSAC, Perù). L'intera seduta si è svolta alla presenza del Medico e Tecnico Iperbarico. Prima di questa terapia la documentazione della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della glicemia veniva eseguita come procedura standard. Le sessioni iperbariche sono state eseguite per 10 giorni consecutivi una volta al giorno. Fino al giorno della dimissione sono stati effettuati l'esame generale giornaliero, l'esame sistemico, l'esame dettagliato dello stato mentale e la somministrazione della scala CIWA e della scala DOS.

Le indagini di laboratorio sono state ripetute dopo due settimane. I pazienti sono stati dimessi quando le funzioni biologiche erano adeguate, le condizioni fisiche e mentali erano stabili e quando erano motivati ​​a mantenere l'astinenza dall'alcol. I parametri valutati in due gruppi sono stati confrontati.