Hiperbaria tlenowa w leczeniu zespołu uzależnienia od alkoholu

Jest to prospektywne, randomizowane badanie przeprowadzone na oddziale leczenia uzależnień na wydziale psychiatrii Jubilee Mission Medical College, Thrissur, Kerala. Okres badania trwał od 16.11.2014 do 30.04.2016 (17 miesięcy i 14 dni). Badanie to zostało zatwierdzone przez Institutional Review Board. Do badania zakwalifikowano mężczyzn w wieku 20-60 lat z uzależnieniem od alkoholu według kryteriów ICD-10, u których przy przyjęciu lub w trakcie kursu w naszym oddziale stwierdzono AWS i DT. Wykluczono pacjentów cierpiących na ciężkie choroby fizyczne uniemożliwiające ocenę psychiatryczną, upośledzonych umysłowo, z pierwotnymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak psychozy, zaburzenia nastroju oraz z zaburzeniami neurodegeneracyjnymi, takimi jak otępienie, udary naczyniowo-mózgowe. W każdym przypadku pacjentowi i bliskim wyjaśniono cel badania, jego charakter oraz możliwe wady i zalety udziału w badaniu. Świadomą zgodę na badanie uzyskano zarówno od pacjentki, jak i jej bliskich. Każdy pacjent był oceniany na podstawie odpowiedniego wywiadu, badania ogólnego, badania ogólnoustrojowego, szczegółowego badania stanu psychicznego, badań laboratoryjnych i oceny psychometrycznej (w razie potrzeby) w momencie przyjęcia. Zamierzone badania laboratoryjne obejmowały γ-glutamylotransferazę (GGT), aminotransferazę alaninową (ALT), aminotransferazę asparaginianową (AST) i MCV (średnia objętość krwinek czerwonych). Zostały one wykonane w czasie rekrutacji. Nasilenie objawów odstawiennych oceniano za pomocą skali Clinical Institute Withdrawal Assessment (CIWA-Ar), a delirium za pomocą skali Delirium Observation Screening (DOS) (wersja 0 - 1). Wszyscy pacjenci mieli wykonane EKG i podstawowe badanie echokardiograficzne w celu oceny stanu serca. Echokardiografię powtórzono pod koniec 2 tygodni. Parametry do zbadania obejmowały frakcję wyrzutową i końcowoskurczową objętość zalegającą. Wszyscy pacjenci mieli konsultację laryngologiczną w celu wykluczenia patologii błony bębenkowej.

W sumie 30 pacjentów podzielono na A: grupę leczoną i B: kontrolę przy użyciu prostej techniki randomizacji przy użyciu oprogramowania do generowania liczb losowych (wer. 1). A, otrzymywał terapię tlenem hiperbarycznym przy 2,4 ATA przez 90 minut każdego dnia. B również zostali zabrani do komory hiperbarycznej, ale otrzymywali tylko normobaryczną terapię tlenową przez ten sam okres czasu przy 1 ATA. Wszystkie przypadki otrzymały wszystkie standardowe leki. Natlenianie hiperbaryczne przeprowadzono w naszym szpitalu w komorze jednomiejscowej (Oxicab, HyperbaricSAC, Peru). Cała sesja odbywała się w obecności lekarza i technika hiperbarycznego. Przed tą terapią dokumentacja tętna, ciśnienia krwi i cukru we krwi była wykonywana jako standardowa procedura. Sesje hiperbaryczne odbywały się przez 10 dni z rzędu, raz dziennie. Do dnia wypisu wykonywano codzienne badanie ogólne, badanie ogólnoustrojowe, szczegółowe badanie stanu psychicznego oraz podawanie skali CIWA i skali DOS.

Badania laboratoryjne powtórzono po dwóch tygodniach. Pacjenci byli wypisywani, gdy funkcje biologiczne były prawidłowe, stan fizyczny i psychiczny ustabilizowany, a pacjenci byli zmotywowani do abstynencji od alkoholu. Porównano parametry oceniane w dwóch grupach.