Biomarqueurs dans les complications obstétricales

Objectif : Étudier l'histoire naturelle d'une grossesse normale et les complications les plus fréquentes de la grossesse responsables du taux excessif de morbi-mortalité périnatale, afin de développer des modèles permettant de prédire au plus tôt la survenue de ces complications de la grossesse. L'étude se concentre sur la prédiction du travail prématuré avec des membranes intactes, la rupture prématurée des membranes avant le travail (PROM), la prééclampsie, la petite taille pour l'âge gestationnel, le diabète gestationnel et la mort fœtale. Ces complications représentent un minimum de 30 milliards de dollars par an aux États-Unis seulement.

Population étudiée : Une cohorte de femmes enceintes cherchant des soins à la clinique prénatale de la Perinatology Research Branch à Detroit, Michigan.

Conception : Une étude de cohorte observationnelle prospective de l'histoire naturelle des femmes ayant une grossesse normale, des antécédents d'issue défavorable ou celles présentant une complication dans la grossesse index ; par conséquent, cette étude inclura des femmes nullipares et pares. Les données seront recueillies au moment des visites à la clinique et comprendront des entrevues, des mesures cliniques et des études échographiques. Nous allons constituer une bioréserve de fluides biologiques maternels (sang, urine, salive, liquide cervico-vaginal, liquide créviculaire gingival, écouvillons pour caractériser le microbiote, liquide amniotique lorsqu'une amniocentèse cliniquement indiquée est réalisée). Des placentas seront prélevés au moment de l'accouchement ainsi que du sang ombilical et des écouvillons pour caractériser le microbiote néonatal. Nous utiliserons une conception rétrospective cas-témoin et cas-cohorte pour générer des modèles de prédiction des complications de grossesse les plus courantes. Ces modèles seront développés en classant les complications obstétricales selon la présentation clinique et les lésions placentaires histologiques. Des modèles seront développés puis validés dans une cohorte indépendante.

Mesures des résultats : L'objectif est de développer des modèles prédictifs sensibles, spécifiques et parcimonieux pour identifier les patientes à risque de développer des complications de la grossesse en utilisant une combinaison de marqueurs cliniques et biologiques (biochimiques et biophysiques).