Biomarcadores en Complicaciones Obstétricas

Objetivo: Estudiar la historia natural del embarazo normal y las complicaciones más frecuentes del embarazo responsables de la excesiva tasa de morbimortalidad perinatal, con el fin de desarrollar modelos que permitan predecir la aparición de estas complicaciones del embarazo lo antes posible. El estudio se enfoca en la predicción de trabajo de parto prematuro con membranas intactas, ruptura prematura de membranas antes del trabajo de parto (RPM), preeclampsia, pequeño para la edad gestacional, diabetes gestacional y muerte fetal. Estas complicaciones representan un mínimo de $ 30 mil millones anuales solo en los EE. UU.

Población de estudio: una cohorte de mujeres embarazadas que buscan atención en la clínica prenatal de la Rama de Investigación de Perinatología en Detroit, Michigan.

Diseño: Un estudio de cohorte observacional prospectivo de la historia natural de las mujeres con un embarazo normal, antecedentes de resultados adversos o aquellas con una complicación en el embarazo índice; por lo tanto, este estudio incluirá mujeres nulíparas y nulíparas. Los datos se recopilarán en el momento de las visitas a la clínica e incluirán entrevistas, mediciones clínicas y estudios de ultrasonido. Armaremos un biorepositorio de fluidos biológicos maternos (sangre, orina, saliva, fluido cervicovaginal, fluido crevicular gingival, hisopos para caracterizar microbiota, líquido amniótico cuando se realice una amniocentesis clínicamente indicada). Se recogerán placentas en el momento del parto, así como sangre umbilical, e hisopos para caracterizar la microbiota neonatal. Utilizaremos un diseño retrospectivo de casos y controles y de casos y cohortes para generar modelos para la predicción de las complicaciones más comunes del embarazo. Estos modelos se desarrollarán clasificando las complicaciones obstétricas según la presentación clínica y las lesiones histológicas de la placenta. Los modelos serán desarrollados y posteriormente validados en una cohorte independiente.

Medidas de resultado: El objetivo es desarrollar modelos predictivos sensibles, específicos y parsimoniosos para identificar a las pacientes en riesgo de desarrollar complicaciones del embarazo utilizando una combinación de marcadores clínicos y biológicos (bioquímicos y biofísicos).