Courant interférentiel dans le bas du dos (IF-HRV)

Dans notre pratique clinique quotidienne, l'un des motifs les plus fréquents de consultation des kinésithérapeutes est la lombalgie. Quelle que soit l'origine du problème, l'approche de la physiothérapie envisage la réduction de la douleur à travers différentes procédures, parmi lesquelles se distinguent toutes celles incluses dans l'électrothérapie, comme l'ont commenté McKenzie et al. L'utilisation des courants électriques à des fins thérapeutiques est largement répandue et étudiée dans le domaine de la kinésithérapie. Cependant, l'utilisation de courants de moyenne fréquence, et plus particulièrement de courants interférentiels, offre aux participants une série d'avantages importants, tant pour le patient que pour le thérapeute. L'étude de la lombalgie en relation avec le traitement par courants interférentiels présente une série obstacles, parmi lesquels la quantification de cette douleur et l'établissement des différents paramètres de la procédure thérapeutique se distinguent. Le premier problème auquel sont confrontés les enquêteurs est d'objectiver quelque chose qui, en soi, est complètement subjectif : la douleur. De plus, la mesure de la douleur est notre seul guide pour suivre l'évolution du patient qui la subit. Un autre problème important, comme discuté par Ward et Lucas-Toumbourou, a à voir avec la controverse entre les différentes études liées au traitement de la lombalgie par les courants interférentiels.

Pour tout ce qui précède, l'approche de la lombalgie est complexe et affecte l'échelle sociale, professionnelle et économique de l'individu et de la société. La lombalgie est la principale cause de dépenses publiques pour les concepts de bien-être et de travail. Elle touche à un moment donné de la vie jusqu'à 80% de la population générale et génère chaque année un coût équivalent à environ entre 1,7 et 2,1% de son produit intérieur brut dans un pays européen.

Il manque des études scientifiques valables sur certains aspects de la prise en charge clinique de la lombalgie et la pratique clinique habituelle ne semble pas se baser strictement sur les résultats des recherches menées. Les données disponibles suggèrent qu'il existe des abus de procédures dont les bénéfices et les risques sont incertains, tandis que d'autres qui se sont avérés plus efficaces, sûrs, efficaces et/ou efficients sont sous-utilisés. Pour cette raison, des guides de pratique clinique pour les lombalgies non spécifiques ont été élaborés dans plusieurs pays ces dernières années. Depuis les premiers guides de pratique clinique élaborés en Amérique et au Royaume-Uni (Groupe de travail du Québec en 1987. En 1994, plus de 30 guides qui prétendent être basés sur des preuves scientifiques ont été élaborés.

L'électroanalgésie est un ensemble de procédures consistant en l'application d'un courant électrique à travers des électrodes placées sur la peau du patient afin de stimuler les fibres nerveuses myélinisées, à conduite rapide. Cette activation déclenche, au niveau central, la mise en place de systèmes antalgiques descendants de nature inhibitrice de la transmission nociceptive, véhiculés par des fibres amyéliniques de petit calibre. De cette façon, une réduction de la douleur est obtenue. En d'autres termes, il s'agit de réaliser une stimulation sensorielle « différentielle », par voie transcutanée, des fibres proprioceptives tactiles, à grande vitesse de conduction, avec la réponse minimale des fibres nociceptives, de conduction lente, et des fibres efférentes. fibres motrices.

L'application de courants interférentiels de moyenne fréquence (4 000 Hz), en plus de réduire la douleur causée par la stimulation des fibres nerveuses épaisses, produit la normalisation de l'équilibre neurovégétatif. Selon De Domenico, cela signifie un amortissement du système orthosympathique, qui se traduit par une relaxation musculaire et une amélioration de la circulation, ce qui contribue également à réduire la douleur.

Mais l'impact clinique des courants interférentiels sur les lombalgies chroniques non spécifiques reste peu étudié. Ainsi, les essais cliniques montrent une certaine controverse et soutiennent son efficacité en association avec d'autres traitements. Une revue systématique a révélé que le courant interférentiel présente des avantages par rapport au placebo et sans traitement lorsqu'il est associé à des exercices et des massages. En revanche, le guide de pratique clinique européen pour le traitement de la lombalgie chronique a conclu qu'il n'y avait aucune preuve de son efficacité par rapport à une intervention fictive ou à un placebo. Cependant, des études récentes d'un essai clinique randomisé avec des courants interférentiels chez des patients lombalgiques chroniques non spécifiques rapportent des résultats très favorables en termes de réduction de la douleur perçue et du handicap fonctionnel.