Zavaró áram a hát alsó részén (IF-HRV)

Napi klinikai gyakorlatunkban a gyógytornász konzultáció egyik leggyakoribb oka a derékfájás. A probléma eredetétől függetlenül a fizioterápiás megközelítés a fájdalom különböző eljárásokkal történő csökkentését fontolgatja, amelyek közül kiemelkedik mindaz, ami az elektroterápiában szerepel, amint azt McKenzie et al. Az elektromos áramok terápiás célú alkalmazása széles körben elterjedt és a fizioterápia területén tanulmányozott. A közepes frekvenciájú áramok, pontosabban az interferenciaáramok használata azonban számos fontos előnnyel jár a résztvevők számára, mind a páciens, mind a terapeuta számára. A derékfájás interferenciás áramokkal történő kezelésével kapcsolatos vizsgálata számos akadályok, amelyek közül kiemelkedik az ilyen fájdalom számszerűsítése és a terápiás eljárás különböző paramétereinek meghatározása. Az első probléma, amellyel a nyomozók szembesülnek, az, hogy tárgyiasítsanak valamit, ami önmagában is teljesen szubjektív: a fájdalmat. Ezenkívül a fájdalom mérése az egyetlen útmutatónk a fájdalmat elszenvedő páciens evolúciójának követéséhez. Egy másik fontos probléma, amint azt Ward és Lucas-Toumbourou tárgyalta, a derékfájás interferenciális áramokkal történő kezelésével kapcsolatos különböző tanulmányok közötti ellentmondáshoz kapcsolódik.

Mindezek ellenére a derékfájás megközelítése összetett, és hatással van az egyén és a társadalom társadalmi, munkaügyi és gazdasági léptékére. A derékfájás a fő oka a jóléti és munkaügyi koncepciókra fordított állami kiadásoknak. Életének egy szakaszában a lakosság akár 80%-a is megszenvedi, és minden évben bruttó hazai termékének körülbelül 1,7–2,1%-ának megfelelő költséget termel egy európai országban.

Hiányoznak érvényes tudományos tanulmányok a deréktáji fájdalom klinikai kezelésének egyes vonatkozásairól, és úgy tűnik, hogy a szokásos klinikai gyakorlat nem szigorúan az elvégzett kutatások eredményein alapul. A rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy előfordulnak olyan eljárásokkal való visszaélések, amelyek előnyei és kockázatai bizonytalanok, míg a hatékonyabbnak, biztonságosabbnak, eredményesebbnek és/vagy hatékonyabbnak bizonyult eljárásokkal való visszaélések nem megfelelőek. Emiatt az elmúlt években számos országban dolgoztak ki klinikai gyakorlati irányelveket a nem specifikus derékfájás kezelésére. Az Amerikában és az Egyesült Királyságban kidolgozott első klinikai gyakorlati irányelvek óta (Quebec Task Force 1987-ben. 1994-ben több mint 30 olyan útmutatót dolgoztak ki, amelyek állításuk szerint tudományos bizonyítékokon alapulnak.

Az elektroanalgézia olyan eljárások sorozata, amelyek a páciens bőrére helyezett elektródákon keresztül történő elektromos áram alkalmazásából állnak a mielinizált idegrostok stimulálása, gyors vezetés érdekében. Ez az aktiválás központi szinten indítja el a nociceptív átvitelt gátló jellegű leszálló fájdalomcsillapító rendszerek megvalósítását, amelyeket kis kaliberű nem myelinizált rostok szállítanak. Ily módon a fájdalom csökkenése érhető el. Más szavakkal, a tapintási proprioceptív rostok "differenciális" szenzoros stimulációjának végrehajtásáról van szó, transzkután, nagy vezetési sebességgel, a nociceptív rostok, a lassú vezetés és az efferens minimális reakciójával. motoros szálak.

A közepes frekvenciájú interferenciaáramok (4000 Hz) alkalmazása a vastag idegrostok ingerlése okozta fájdalom csökkentése mellett a neurovegetatív egyensúly normalizálódását eredményezi. De Domenico szerint ez az ortoszimpatikus rendszer kipárnázását jelenti, ami az izomlazulásban és a keringés javításában is megmutatkozik, ami a fájdalom csökkentésében is segít.

De az interferenciaáramok klinikai hatása a nem specifikus krónikus deréktáji fájdalomra továbbra is kevéssé tanulmányozott. Így a klinikai vizsgálatok némi ellentmondást mutatnak, és alátámasztják annak hatékonyságát más kezelésekkel kombinálva. Egy szisztematikus áttekintés azt találta, hogy az interferenciaáram előnyöket mutat a placebóval szemben és a kezelés nélkül, ha gyakorlatokkal és masszázzsal társul. Ezzel szemben a krónikus derékfájás kezelésére vonatkozó európai klinikai gyakorlati iránymutatás arra a következtetésre jutott, hogy nincs bizonyíték a hatásosságára a színlelt beavatkozáshoz vagy a placebóhoz képest. A nem specifikus krónikus deréktáji fájdalomban szenvedő betegeken végzett interferenciás áramokkal végzett randomizált klinikai vizsgálat legújabb tanulmányai azonban nagyon kedvező eredményekről számoltak be az észlelt fájdalom és a funkcionális fogyatékosság csökkentése tekintetében.