Calcium de routine pour prévenir l'hypocalcémie

La présente étude a examiné l'effet de la supplémentation de routine en calcium et en vitamine D et a tenté de trouver les prédicteurs de l'hypocalcémie postopératoire chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde. Les données démographiques, y compris l'âge, le sexe, les caractéristiques pathologiques et les résultats des tests de laboratoire postopératoires ont été analysées, tout comme le développement d'une hypocalcémie symptomatique, définie comme une concentration de calcium ionisé inférieure à 4,6 mg/dL (intervalle normal, 4,6-5,4 mg/dL) associée à des symptômes d'hypocalcémie. L'hypocalcémie était considérée comme permanente chez les patients qui avaient besoin d'une supplémentation en calcium pendant plus de 6 mois après la thyroïdectomie.

Les concentrations sériques de PTH et de calcium ionisé ont été mesurées 1 et 14 jours après l'opération. Les patients du groupe calcium de routine ont reçu des suppléments oraux de 1 500 mg/jour de calcium élémentaire et 1 000 UI/jour de cholécalciférol pendant 2 semaines, du premier jour postopératoire (JPO) au 14 JPO, tandis que les patients du groupe témoin n'ont reçu aucune supplémentation. Si une hypocalcémie symptomatique se développait, les patients des deux groupes recevaient 2,0 g de calcium par voie intraveineuse, suivis d'une supplémentation orale avec 3 000 à 4 000 mg/jour de calcium élémentaire et 1 000 à 2 000 UI/jour de cholécalciférol jusqu'au 14ème JPO. Si les symptômes d'hypocalcémie persistaient ou s'aggravaient 2 heures après l'administration de calcium, les patients recevaient une autre supplémentation en calcium par voie intraveineuse.