Évaluation centrée sur le patient et étude sur le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances (PCAST) (PCAST)
Efficacité de l'étude comparative des processus décisionnels cliniques requis par l'étude sur les systèmes de santé publique
Les comtés de Californie sont en train de mettre en œuvre une démonstration des Centers for Medicare and Medicaid Services Medicaid 1115 Substance Use Disorder (SUD). La démonstration exige que les patients soient systématiquement affectés à des établissements de traitement de la toxicomanie et à des niveaux de soins, à l'aide d'évaluations biopsychosociales complètes et guidés par les critères de placement des patients de l'American Society of Addiction Medicine (ASAM).
RTI International, un institut de recherche à but non lucratif, et les programmes intégrés de lutte contre la toxicomanie de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA) ont obtenu un contrat du Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) pour étudier les effets de la mise en œuvre de l'ASAM en Californie. La démonstration California 1115 SUD offre une occasion unique de découvrir les avantages et les défis résultant de la mise en œuvre à l'échelle du système des critères ASAM.
L'étude consistera à sonder des patients dans les comtés qui utilisent les critères ASAM et dans les comtés qui n'ont pas encore adopté les critères ASAM. Les patients Medicaid recevant un traitement contre la toxicomanie se verront offrir la possibilité de participer à l'étude et d'être interrogés sur leurs expériences de traitement. L'étude analysera également les données du California Outcomes Management System (CalOMS) et mènera des entretiens avec des prestataires, des patients et des décideurs de l'État. Les résultats de l'étude aideront à éclairer les efforts de la Californie pour améliorer continuellement ses systèmes de traitement de la toxicomanie afin de mieux répondre aux besoins de ses communautés. Cette étude fournira également des informations importantes et utiles aux patients cherchant un traitement pour la toxicomanie, ainsi qu'à leurs prestataires, aux administrateurs du système SUD et aux payeurs.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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North Carolina
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Research Triangle Park, North Carolina, États-Unis, 27709
- RTI International
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Individus de 19 ans ou plus
- Recevoir un traitement pour la toxicomanie dans des programmes spécialisés de traitement de la toxicomanie agréés en Californie qui sont bénéficiaires de Medicaid.
Critère d'exclusion:
- Moins de 19 ans
- Ne pas recevoir de traitement pour la toxicomanie dans les programmes spécialisés de traitement de la toxicomanie agréés en Californie
- Non bénéficiaires de Medicaid
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cas-témoins
- Perspectives temporelles: Autre
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Comtés ASAM / non informatisés
Comtés pré-renoncés et 1115 qui mettent en œuvre l'ASAM.
L'intervention est le respect des protocoles ASAM.
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Comtés de l'ASAM.
Ces comtés exigent de leurs prestataires qu'ils utilisent les critères ASAM pour évaluer les patients et déterminer le niveau de soins.
Ces comtés utilisent également l'ASAM pour déterminer le besoin continu de services à haute intensité, tels que les services résidentiels, et approuver ces services pour le paiement de Medicaid.
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Comtés ASAM / informatisés
Comtés utilisant un système informatisé pour aider à la détermination de l'intervention selon les protocoles ASAM.
L'intervention est le respect des protocoles ASAM.
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Comtés de l'ASAM.
Ces comtés exigent de leurs prestataires qu'ils utilisent les critères ASAM pour évaluer les patients et déterminer le niveau de soins.
Ces comtés utilisent également l'ASAM pour déterminer le besoin continu de services à haute intensité, tels que les services résidentiels, et approuver ces services pour le paiement de Medicaid.
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Comtés non ASAM
Comtés de « contrôle » pré- et non supprimés qui ne mettent pas en œuvre l'ASAM.
L'intervention est le non-respect des protocoles ASAM.
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Ces comtés ne mettent pas en œuvre les critères ASAM pour évaluer les patients et déterminer le niveau de soins.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Traitement Rétention
Délai: Jusqu'à un an
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Le maintien en traitement pendant au moins 14 jours est une mesure de résultat validée et s'est avéré prédictif de la réduction de la consommation de substances, de la mortalité à 2 ans, de l'implication de la justice pénale et des épisodes de désintoxication.
La rétention en traitement peut être mesurée avec les données CalOMS.
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Jusqu'à un an
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Réduction de la consommation de substances
Délai: Jusqu'à un an
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L'abstinence et la réduction de la consommation de substances sont nécessaires pour que les patients puissent se rétablir et améliorer leur fonctionnement psychosocial.
Nous mesurerons ce résultat rapporté par les patients (PRO) à l'aide de l'enquête auprès des patients et des données CalOMS.
Grâce à l'enquête auprès des patients, nous poserons des questions sur la consommation d'alcool au cours des 30 derniers jours, la consommation de drogues au cours des 30 derniers jours et le nombre de jours de forte consommation d'alcool au cours des 30 derniers jours.
Ces données seront collectées auprès des patients 3 mois après le début de l'épisode de traitement.
La consommation de substances est également collectée auprès de tous les patients traités dans les cliniques publiques SUD en Californie au début et à la fin de chaque épisode de traitement et est enregistrée dans les données CalOMS.
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Jusqu'à un an
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Milieu de traitement utilisé au début du traitement
Délai: Jusqu'à un an
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L'utilisation des critères ASAM devrait améliorer les résultats du traitement (c'est-à-dire la rétention du traitement et la consommation de substances) en augmentant l'utilisation de milieux de traitement plus appropriés pour chaque patient, comme le déplacement du nombre de patients utilisant des programmes de traitement résidentiels, ambulatoires intensifs et d'opioïdes. .
Le paramètre de traitement de chaque patient est suivi dans les données CalOMS.
Plus précisément, l'utilisation des types de soins suivants est capturée : (1) traitement ambulatoire, (2) traitement ambulatoire intensif, (3) désintoxication ambulatoire, (4) désintoxication résidentielle (non hospitalière), (5) désintoxication résidentielle (hôpital) , (6) traitement résidentiel (30 jours ou moins) et (7) traitement résidentiel (30 jours ou plus).
À l'aide des données CalOMS, nous testerons si la distribution du cadre de traitement utilisé au début du traitement change après la mise en œuvre de l'ASAM.
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Jusqu'à un an
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Communication sur les options de traitement
Délai: Jusqu'à un an
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On s'attend à ce que la mise en œuvre de l'ASAM améliore la communication entre les prestataires et les patients sur les options de traitement.
Nous évaluerons ce résultat au moyen de l'enquête auprès des patients.
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Jusqu'à un an
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Tami Mark, PhD, MBA, RTI International
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 0216289
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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