- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03487445
Une étude de recherche médicale pour évaluer les effets de l'ACT-246475 chez les adultes souffrant d'une crise cardiaque
Une étude multicentrique, ouverte et randomisée pour évaluer le début de l'inhibition de l'agrégation plaquettaire après une injection sous-cutanée unique d'ACT-246475 chez des adultes atteints d'un infarctus aigu du myocarde
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude est prévue chez des patients présentant un Infarctus Aigu du Myocarde (IAM) programmé pour une stratégie invasive. L'activation plaquettaire et la formation de thrombus jouent un rôle central dans la physiopathologie du syndrome coronarien aigu. Il a été démontré que l'inhibition plaquettaire précoce réduit le risque d'événements récurrents après un infarctus du myocarde.
La période de sélection commence lorsque le participant donne son consentement éclairé et se termine avec la randomisation du participant. Les participants éligibles ont eu un infarctus aigu du myocarde (IAM ; infarctus du myocarde avec élévation du segment ST [STEMI] ou infarctus du myocarde sans élévation du segment ST [NSTEMI]), une maladie potentiellement mortelle, et répondront donc à la définition ICH-GCP des sujets vulnérables ("personnes en situation d'urgence"). Ainsi, un processus spécifique d'obtention du consentement conforme aux réglementations locales et approuvé par le comité d'éthique indépendant sera mis en place.
L'étude sera réalisée pendant le séjour à l'hôpital d'un participant lié à l'IAM admissible.
Le traitement standard de l'IAM est autorisé, y compris les anticoagulants. Le ticagrelor sera le seul antagoniste oral des récepteurs P2Y12 autorisé à être initié au cours de l'étude et son administration ne sera possible qu'après l'administration de sélatogrel. L'utilisation de fibrinolytiques ou d'inhibiteurs de la GPIIb/IIIa sera interdite, sauf si nécessaire pour un renflouement. Tous les autres traitements standard de soins pour IAM seront autorisés sans restriction.
La période de traitement commence avec la randomisation du participant et se termine après les évaluations de fin d'étude, environ 48 heures après l'administration d'une seule dose de traitement à l'étude.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Principaux critères d'inclusion :
- Consentement éclairé obtenu avant toute procédure mandatée par l'étude,
- Hommes âgés de 18 à 85 ans et femmes ménopausées âgées jusqu'à 85 ans,
- Début des symptômes d'IAM de plus de 30 min et moins de 6 heures avant la randomisation,
- Sujets présentant un IAM de type I incluant STEMI ou NSTEMI.
Principaux critères d'exclusion :
- Choc cardiogénique ou instabilité hémodynamique sévère,
- Réanimation cardiopulmonaire,
- Dose de charge de tout antagoniste des récepteurs P2Y12 par voie orale avant la randomisation,
- Thérapie fibrinolytique planifiée ou toute thérapie fibrinolytique administrée dans les 24 h précédant la randomisation,
- Troubles plaquettaires connus (par exemple, thromboasthénie, thrombocytopénie, maladie de von Willebrand).
- Saignement interne actif, ou diathèse hémorragique ou conditions associées à un risque élevé de saignement.
- Anémie cliniquement importante connue.
- Traitement anticoagulant oral dans les 7 jours précédant la randomisation
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Sélatogrel 8 mg
Selatogrel (ACT-246475) est administré en une seule dose sous-cutanée de 8 mg administrée dans un volume de 0,8 mL.
L'administration sera effectuée sur le site expérimental par du personnel qualifié.
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Selatogrel est un antagoniste réversible des récepteurs P2Y12 pour administration sous-cutanée.
Il est fourni dans des flacons en verre scellés à une concentration de 20 mg.
Les flacons contenant ACT-246475A (sel chlorhydrate d'ACT-246475) seront reconstitués avec 1 ml d'eau et dilués davantage avec 1 ml de chlorure de sodium (NaCl) à 0,9 %.
Autres noms:
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Expérimental: Sélatogrel 16 mg
Selatogrel (ACT-246475) est administré en une seule dose sous-cutanée de 16 mg administrée dans un volume de 0,8 mL.
L'administration sera effectuée sur le site expérimental par du personnel qualifié.
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Selatogrel est un antagoniste réversible des récepteurs P2Y12 pour administration sous-cutanée.
Il est fourni dans des flacons en verre scellés à une concentration de 20 mg.
Les flacons d'ACT-246475A (sel chlorhydrate d'ACT-246475) seront reconstitués avec 1 ml d'eau pour injection.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants ayant une réponse pharmacodynamique évaluée par l'inhibition de l'agrégation plaquettaire
Délai: 30 minutes après l'administration de l'injection sous-cutanée
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La réponse pharmacodynamique a été déterminée en mesurant l'inhibition de l'agrégation plaquettaire à l'aide du test VerifyNow®.
Le VerifyNow® est un test au point de service mesurant la réactivité plaquettaire.
Les résultats sont exprimés en unités de réaction P2Y12 (PRU). L'objectif de 100 PRU correspond à 80% d'inhibition de l'agrégation plaquettaire induite par l'ADP.
Un participant avec un PRU inférieur à 100 à 30 minutes après l'administration a été compté comme un participant ayant eu une réponse pharmacodynamique.
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30 minutes après l'administration de l'injection sous-cutanée
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants (sous-groupe par protocole) avec une réponse pharmacodynamique évaluée par l'inhibition de l'agrégation plaquettaire
Délai: 30 minutes après l'administration de l'injection sous-cutanée
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La réponse pharmacodynamique a été déterminée en mesurant l'inhibition de l'agrégation plaquettaire à l'aide de VerifyNow®.
Le VerifyNow® est un test au point de service mesurant la réactivité plaquettaire.
Les résultats sont exprimés en unités de réaction P2Y12 (PRU).
La cible de 100 PRU correspond à 80 % d'inhibition de l'agrégation plaquettaire induite par l'ADP.
Un participant avec un PRU inférieur à 100 à partir de 30 minutes après l'administration a été compté comme un participant ayant eu une réponse pharmacodynamique.
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30 minutes après l'administration de l'injection sous-cutanée
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Nombre de participants avec une réponse pharmacodynamique dans la première heure, évaluée par l'inhibition de l'agrégation plaquettaire
Délai: pré-dose, 15, 30 et 60 minutes après l'administration de l'injection sous-cutanée
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Le but de cette analyse support était d'évaluer l'effet au relâchement du temps d'un PRU < 100, c'est-à-dire en considérant comme réponse un PRU < 100 à 15, 30 ou 60 min.
post-injection.
La réponse pharmacodynamique a été déterminée en mesurant l'inhibition de l'agrégation plaquettaire à l'aide du test VerifyNow®.
Le VerifyNow® est un test au point de service mesurant la réactivité plaquettaire.
Les résultats sont exprimés en unités de réaction P2Y12 (PRU). L'objectif de 100 PRU correspond à 80% d'inhibition de l'agrégation plaquettaire induite par l'ADP.
Un participant avec un PRU inférieur à 100 après la dose a été compté comme un participant ayant eu une réponse pharmacodynamique.
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pré-dose, 15, 30 et 60 minutes après l'administration de l'injection sous-cutanée
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Réactivité plaquettaire absolue (unités de réaction P2Y12) au fil du temps
Délai: pré-dose, 15, 30 et 60 minutes après l'administration de l'injection sous-cutanée
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La réponse pharmacodynamique évaluée par l'inhibition de l'agrégation plaquettaire médiée par l'adénosine diphosphate (ADP) a été déterminée en mesurant l'inhibition de l'agrégation plaquettaire à l'aide de VerifyNow®.
Le VerifyNow® est un test au point de service.
Les résultats sont exprimés en unités de réaction P2Y12 (PRU).
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pré-dose, 15, 30 et 60 minutes après l'administration de l'injection sous-cutanée
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Concentration plasmatique maximale de sélatogrel (Cmax)
Délai: pré-dose, 15, 30 et 60 minutes et 8 heures après l'administration de l'injection sous-cutanée
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La Cmax est la concentration maximale de sélatogrel dans le plasma après injection sous-cutanée. Les paramètres pharmacocinétiques du sélatogrel (ACT-246475) ont été dérivés d'analyses non compartimentales des profils concentration plasmatique-temps. |
pré-dose, 15, 30 et 60 minutes et 8 heures après l'administration de l'injection sous-cutanée
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Temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale de sélatogrel (Tmax)
Délai: pré-dose, 15, 30 et 60 minutes et 8 heures après l'administration de l'injection sous-cutanée
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Temps après l'injection sous-cutanée pour atteindre la concentration plasmatique maximale de sélatogrel observée (Cmax).
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pré-dose, 15, 30 et 60 minutes et 8 heures après l'administration de l'injection sous-cutanée
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Clinical Trials, Viatris Innovation GmbH
Publications et liens utiles
Publications générales
- Gurbel PA, Bliden KP, Butler K, Antonino MJ, Wei C, Teng R, Rasmussen L, Storey RF, Nielsen T, Eikelboom JW, Sabe-Affaki G, Husted S, Kereiakes DJ, Henderson D, Patel DV, Tantry US. Response to ticagrelor in clopidogrel nonresponders and responders and effect of switching therapies: the RESPOND study. Circulation. 2010 Mar 16;121(10):1188-99. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.919456. Epub 2010 Mar 1.
- Jernberg T, Payne CD, Winters KJ, Darstein C, Brandt JT, Jakubowski JA, Naganuma H, Siegbahn A, Wallentin L. Prasugrel achieves greater inhibition of platelet aggregation and a lower rate of non-responders compared with clopidogrel in aspirin-treated patients with stable coronary artery disease. Eur Heart J. 2006 May;27(10):1166-73. doi: 10.1093/eurheartj/ehi877. Epub 2006 Apr 18.
- Parodi G, Bellandi B, Valenti R, Migliorini A, Marcucci R, Carrabba N, Giurlani L, Gensini GF, Abbate R, Antoniucci D. Comparison of double (360 mg) ticagrelor loading dose with standard (60 mg) prasugrel loading dose in ST-elevation myocardial infarction patients: the Rapid Activity of Platelet Inhibitor Drugs (RAPID) primary PCI 2 study. Am Heart J. 2014 Jun;167(6):909-14. doi: 10.1016/j.ahj.2014.03.011. Epub 2014 Apr 4.
- Sinnaeve P, Fahrni G, Schelfaut D, Spirito A, Mueller C, Frenoux JM, Hmissi A, Bernaud C, Ufer M, Moccetti T, Atar S, Valgimigli M. Subcutaneous Selatogrel Inhibits Platelet Aggregation in Patients With Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2020 May 26;75(20):2588-2597. doi: 10.1016/j.jacc.2020.03.059.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- ID-076A202
- 2018-000765-36 (Numéro EudraCT)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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