Effet de la thérapie par compression sur l'enflure et la douleur postopératoires après une arthroplastie totale du genou

Au Danemark, environ 9 000 arthroplasties du genou ont été réalisées en 2015. Près de 7 000 des interventions réalisées étaient des arthroplasties totales du genou.

Une arthroplastie totale du genou est une procédure courante réalisée dans le cadre du traitement de l'arthrite du genou.

En 2015, 39,9 % des patients au Danemark ayant subi une arthroplastie du genou étaient gravement obèses avec un IMC ≥ 30 kg/m2.

Le pourcentage de patients gravement obèses qui subissent une arthroplastie du genou est en augmentation et des études ont montré que l'obésité augmente le risque de complications postopératoires.

Une étude transversale danoise a révélé que le gonflement, avec une prévalence de 90,7 %, était la complication la plus fréquemment rapportée par les patients après une arthroplastie du genou. Une complication postopératoire courante après une arthroplastie totale du genou et une obésité sévère augmente le risque de gonflement postopératoire.

Le gonflement postopératoire peut entraver le mouvement du genou, causer de la douleur et de l'inconfort ainsi que compliquer et prolonger la rééducation.

Bien qu'un IMC de 30 kg/m2 entraîne davantage de complications postopératoires, les patients obèses ont la même qualité de vie et la même amélioration fonctionnelle après une arthroplastie totale du genou que les patients ayant un IMC ≤ 30 kg/m2. Le taux de complications plus élevé chez les patients obèses a des conséquences socio-économiques en raison des réadmissions et des visites ambulatoires non programmées.

Une étude a révélé que dans les 30 premiers jours postopératoires après une arthroplastie totale du genou, 2,9 % des patients ont été réadmis. En 2015, 7,3 % des patients ayant subi une arthroplastie primaire du genou au Danemark ont ​​été réadmis dans les 30 jours suivant l'opération. Les visites ambulatoires non planifiées 30 jours après la chirurgie sont liées à un gonflement de la jambe opérée. Il est nécessaire de poursuivre les recherches sur les interventions susceptibles de prévenir l'enflure postopératoire après une arthroplastie du genou. Un bas de compression est une intervention réalisable et un traitement efficace dans la prévention de l'enflure. Le bas fournit une pression mesurée contre la jambe qui aide le sang à remonter vers le cœur. En améliorant le flux sanguin, l'enflure est prévenue et réduite.

Une étude randomisée contrôlée (ECR) danoise, qui a étudié l'effet d'un bas de compression lorsqu'il est utilisé pendant quatre semaines après l'opération, a révélé que le bas n'avait pas d'effet clinique sur le gonflement postopératoire.

Cependant, le bas était le lendemain de la chirurgie, où soixante-dix pour cent du gonflement postopératoire s'était déjà produit.

Il est donc pertinent de rechercher si un bas de compression a un effet sur le gonflement postopératoire, lorsqu'il est appliqué immédiatement après la fin de l'opération.

Le but de la présente étude pilote est d'examiner l'effet d'un bas de compression sur le gonflement et la douleur postopératoires chez des patients ayant un IMC ≥ 30 kg/m2, après une arthroplastie totale du genou. L'objectif de l'étude pilote est en outre de fournir des informations utiles pour la faisabilité qui seront utilisées pour décider si un ECR plus important doit être lancé ou non.

Tous les patients seront recrutés au Département de chirurgie orthopédique planifiée, Hôpital Naestved, Danemark.

Critères d'inclusion : prévu pour une arthroplastie totale du genou, IMC ≥ 30 kg/m2, âgé de 18 ans ou plus, parle, lit et comprend le danois et le consentement éclairé écrit.

Chercheurs et départements collaborateurs :

Département de chirurgie orthopédique planifiée, Ringstedgade 61, Hôpital Naestved, Danemark.

Odense Patient data Explorative Network, J.B. Winsloew Vej 9a, 3. Sal, 5000 Odense C, Danemark

44 patients seront inclus dans l'étude pilote.