Kompressiohoidon vaikutus leikkauksen jälkeiseen turvotukseen ja kipuun koko polven artroplastian jälkeen

Tanskassa tehtiin noin 9000 polven tekonivelleikkausta vuonna 2015. Lähes 7 000 suoritetuista toimenpiteistä oli polvinivelleikkauksia.

Täydellinen polven artroplastia on yleinen toimenpide, joka suoritetaan polven niveltulehduksen hoitona.

Vuonna 2015 39,9 % polven tekonivelleikkauksen saaneista tanskalaisista potilaista oli vakavasti lihavia ja painoindeksi oli ≥30 kg/m2.

Vakavasti liikalihavien potilaiden prosenttiosuus, joille on tehty polven tekonivelleikkaus, on kasvussa, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että liikalihavuus lisää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä.

Tanskalaisessa poikkileikkaustutkimuksessa havaittiin, että turvotus, jonka esiintyvyys oli 90,7 %, oli yleisin potilaiden ilmoittama komplikaatio polven nivelleikkauksen jälkeen. Yleinen leikkauksen jälkeinen komplikaatio polven kokonaisartroplastian ja vakavan liikalihavuuden jälkeen lisää leikkauksen jälkeisen turvotuksen riskiä.

Postoperatiivinen turvotus voi heikentää polven liikettä, aiheuttaa kipua ja epämukavuutta sekä vaikeuttaa ja pidentää kuntoutusta.

Huolimatta siitä, että BMI 30 kg/m2 aiheuttaa enemmän postoperatiivisia komplikaatioita, lihavilla potilailla on sama elämänlaatu ja toiminnan paraneminen polven kokonaisartroplastian jälkeen kuin potilailla, joiden BMI on ≤30 kg/m2. Lihavien potilaiden suuremmalla komplikaatiotasolla on sosioekonomisia seurauksia takaisinoton ja suunnittelemattomien avohoitokäyntien vuoksi.

Tutkimuksessa todettiin, että ensimmäisten 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen 2,9 prosenttia potilaista otettiin takaisin polvinivelleikkauksen jälkeen. Vuonna 2015 7,3 % potilaista, joille tehtiin ensisijainen polven tekonivelleikkaus Tanskassa, otettiin takaisin 30 päivän kuluessa leikkauksesta. Suunnittelemattomat avohoitokäynnit 30 päivää leikkauksen jälkeen liittyvät leikatun jalan turvotukseen. Tarvitaan lisätutkimusta interventioista, jotka voivat estää leikkauksen jälkeistä turvotusta polven tekonivelleikkauksen jälkeen. Kompressiosukka on toteuttamiskelpoinen toimenpide ja tehokas hoito turvotuksen ehkäisyssä. Sukka antaa mitatun paineen jalkaa vasten, mikä auttaa verta liikkumaan ylöspäin kohti sydäntä. Verenkiertoa parantamalla turvotus estyy ja vähenee.

Tanskalaisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT), jossa tutkittiin kompressiosukkien vaikutusta, kun sitä käytettiin neljän viikon ajan leikkauksen jälkeen, havaittiin, että sukkahousulla ei ollut kliinistä vaikutusta leikkauksen jälkeiseen turvotukseen.

Sukka oli kuitenkin leikkauksen jälkeisenä päivänä, jolloin 70 prosenttia leikkauksen jälkeisestä turvotuksesta oli jo tapahtunut.

Siksi on tärkeää selvittää, onko kompressiosukalla vaikutusta leikkauksen jälkeiseen turvotukseen, kun sitä käytetään välittömästi leikkauksen päätyttyä.

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on tutkia puristussukkien vaikutusta leikkauksen jälkeiseen turvotukseen ja kipuun potilailla, joiden BMI on ≥30 kg/m2 polven kokonaisartroplastian jälkeen. Pilottitutkimuksen tavoitteena on lisäksi tarjota hyödyllistä toteutettavuustietoa, jota käytetään päätettäessä, pitäisikö aloittaa suurempi RCT.

Kaikki potilaat rekrytoidaan suunnitellun ortopedisen kirurgian osastolle, Naestved Hospital, Tanska.

Osallistumiskriteerit: suunniteltu polven kokonaisartroplastiaan, BMI ≥30 kg/m2, vähintään 18-vuotias, puhuu, lukee ja ymmärtää tanskaa sekä kirjallinen tietoinen suostumus.

Yhteistyössä toimivat tutkijat ja laitokset:

Suunniteltu ortopedinen kirurgia, Ringstedgade 61, Naestved Hospital, Tanska.

Odense Patient data Explorative Network, J.B. Winsloew Vej 9a, 3. Sal, 5000 Odense C, Tanska

Pilottitutkimukseen osallistuu 44 potilasta.