Effect van compressietherapie op postoperatieve zwelling en pijn na totale knieartroplastiek

In Denemarken werden in 2015 ongeveer 9000 knievervangingen uitgevoerd. Bijna 7000 van de uitgevoerde ingrepen waren totale knieprothesen.

Een totale knieartroplastiek is een veel voorkomende procedure die wordt uitgevoerd als behandeling voor knieartritis.

In 2015 was 39,9% van de patiënten in Denemarken die een knievervangende operatie ondergingen ernstig zwaarlijvig met een BMI ≥30 kg/m2.

Het percentage ernstig zwaarlijvige patiënten dat een knievervangende operatie ondergaat, stijgt en studies hebben aangetoond dat obesitas het risico op postoperatieve complicaties verhoogt.

Uit een Deense cross-sectionele studie bleek dat zwelling met een prevalentie van 90,7% de meest voorkomende door de patiënt gerapporteerde complicatie was na een knieprothese. Een veel voorkomende postoperatieve complicatie na een totale knieprothese en ernstige obesitas verhoogt het risico op postoperatieve zwelling.

Postoperatieve zwelling kan de beweging van de knie belemmeren, pijn en ongemak veroorzaken en de revalidatie bemoeilijken en verlengen.

Ondanks dat een BMI van 30 kg/m2 meer postoperatieve complicaties veroorzaakt, ervaren obese patiënten dezelfde kwaliteit van leven en functieverbetering na een totale knieprothese als patiënten met een BMI ≤30 kg/m2. Het hogere complicatiepercentage bij zwaarlijvige patiënten heeft sociaaleconomische gevolgen als gevolg van heropname en ongeplande poliklinische bezoeken.

Uit een onderzoek bleek dat in de eerste 30 dagen postoperatief na een totale knieartroplastiek 2,9 procent van de patiënten opnieuw werd opgenomen. In 2015 werd 7,3% van de patiënten die een primaire knievervangende operatie ondergingen in Denemarken, binnen 30 dagen na de operatie opnieuw opgenomen. Ongeplande poliklinische bezoeken 30 dagen na de operatie houden verband met zwelling in het geopereerde been. Er is behoefte aan verder onderzoek naar interventies die postoperatieve zwelling na een knievervangende operatie kunnen voorkomen. Een compressiekous is een haalbare ingreep en een effectieve behandeling ter voorkoming van zwelling. De kous zorgt voor een gemeten druk tegen het been, waardoor het bloed omhoog naar het hart kan stromen. Door de doorbloeding te verbeteren wordt zwelling voorkomen en verminderd.

Een Deense gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT), die het effect onderzocht van een compressiekous bij gebruik gedurende vier weken postoperatief, vond dat de kous geen klinisch effect had op postoperatieve zwelling.

De kous was echter de dag na de operatie, waar zeventig procent van de postoperatieve zwelling al was opgetreden.

Daarom is het relevant om te onderzoeken of een compressiekous effect heeft op de postoperatieve zwelling, wanneer deze direct na het beëindigen van de operatie wordt aangebracht.

Het doel van deze pilotstudie is het effect van een compressiekous op postoperatieve zwelling en pijn na te gaan bij patiënten met een BMI ≥30 kg/m2 na een totale knieprothese. Het doel van de pilotstudie is verder om bruikbare informatie voor de haalbaarheid op te leveren die zal worden gebruikt om te beslissen of een grotere RCT al dan niet moet worden gestart.

Alle patiënten zullen worden aangeworven op de afdeling voor geplande orthopedische chirurgie, Naestved Hospital, Denemarken.

Inclusiecriteria: gepland voor totale knieprothese, BMI ≥30 kg/m2, 18 jaar of ouder, spreekt, leest en verstaat Deens en schriftelijke geïnformeerde toestemming.

Samenwerkende onderzoekers en afdelingen:

Afdeling geplande orthopedische chirurgie, Ringstedgade 61, Naestved Hospital, Denemarken.

Odense Patiëntgegevens Explorative Network, J.B. Winsloew Vej 9a, 3. Sal, 5000 Odense C, Denemarken

44 patiënten zullen worden opgenomen in de pilootstudie.