Effekt av kompresjonsterapi på postoperativ hevelse og smerte etter total kneartroplastikk

I Danmark ble det utført omtrent 9000 kneproteser i 2015. Nesten 7000 av prosedyrene som ble utført var total kneproteser.

En total kneartroplastikk er en vanlig prosedyre som utføres som behandling for kneleddgikt.

I 2015 var 39,9 % av pasientene i Danmark som gjennomgikk kneproteseoperasjoner alvorlig overvektige med en BMI ≥30 kg/m2.

Andelen av alvorlig overvektige pasienter som gjennomgår kneproteseoperasjoner øker og studier har vist at overvekt øker risikoen for postoperative komplikasjoner.

En dansk tverrsnittsstudie fant at hevelse med en prevalens på 90,7 % var den hyppigste pasientrapporterte komplikasjonen etter kneproteser. En vanlig postoperativ komplikasjon etter total kneartroplastikk og alvorlig overvekt øker risikoen for postoperativ hevelse.

Postoperativ hevelse kan svekke bevegelsen av kneet, forårsake smerte og ubehag samt komplisere og forlenge rehabilitering.

Til tross for at en BMI 30 kg/m2 gir flere postoperative komplikasjoner, opplever overvektige pasienter samme livskvalitet og funksjonsforbedring etter total kneprotese som pasienter med BMI ≤30 kg/m2. Den høyere komplikasjonsraten blant de overvektige pasientene har sosioøkonomiske konsekvenser på grunn av reinnleggelse og uplanlagte polikliniske besøk.

En studie fant at i løpet av de første 30 dagene etter operasjonen etter total kneprotese ble 2,9 prosent av pasientene reinnlagt. I 2015 ble 7,3 % av pasientene som gjennomgikk primær kneproteseoperasjon i Danmark, reinnlagt innen 30 dager etter operasjonen. Uplanlagte polikliniske besøk 30 dager etter operasjonen, er relatert til hevelse i det opererte beinet. Det er behov for ytterligere forskning på intervensjoner som kan forhindre postoperativ hevelse etter kneproteseoperasjon. En kompresjonsstrømpe er en gjennomførbar intervensjon og en effektiv behandling for å forebygge hevelse. Strømpen gir målt trykk mot benet som hjelper blodet å bevege seg opp mot hjertet. Ved å forbedre blodstrømmen forhindres og reduseres hevelse.

En dansk randomisert kontrollert studie (RCT), som undersøkte effekten av en kompresjonsstrømpe ved bruk i fire uker postoperativt, fant at strømpen ikke hadde en klinisk effekt på postoperativ hevelse.

Strømpen var imidlertid dagen etter operasjonen, hvor sytti prosent av den postoperative hevelsen allerede hadde oppstått.

Derfor er det aktuelt å undersøke om en kompresjonsstrømpe har effekt på postoperativ hevelse, når den påføres umiddelbart etter at operasjonen er avsluttet.

Målet med denne pilotstudien er å undersøke effekten av en kompresjonsstrømpe på postoperativ hevelse og smerte blant pasienter med BMI ≥30 kg/m2, etter total kneprotese. Målet med pilotstudien er videre å gi nyttig informasjon for gjennomførbarhet som skal brukes til å avgjøre om en større RCT skal igangsettes eller ikke.

Alle pasienter vil bli rekruttert ved Avdeling for planlagt ortopedisk kirurgi, Næstved Hospital, Danmark.

Inklusjonskriterier: planlagt for total kneprotese, BMI ≥30 kg/m2, 18 år eller eldre, snakker, leser og forstår dansk og skriftlig informert samtykke.

Samarbeidende forskere og avdelinger:

Avdeling for planlagt ortopedisk kirurgi, Ringstedgade 61, Naestved Hospital, Danmark.

Odense Pasientdata Explorative Network, J.B. Winsloew Vej 9a, 3. Sal, 5000 Odense C, Danmark

44 pasienter vil bli inkludert i pilotstudien.