Effekt av kompressionsterapi på postoperativ svullnad och smärta efter total knäprotesplastik

I Danmark genomfördes cirka 9 000 knäproteser under 2015. Nästan 7000 av de ingrepp som utfördes var totala knäproteser.

En total knäledsplastik är en vanlig procedur som utförs som behandling för knäledsartrit.

År 2015 var 39,9 % av patienterna i Danmark som genomgick en knäprotesoperation allvarligt överviktiga med ett BMI ≥30 kg/m2.

Andelen svårt överviktiga patienter som genomgår en knäprotesoperation ökar och studier har visat att fetma ökar risken för postoperativa komplikationer.

En dansk tvärsnittsstudie fann att svullnad med en prevalens på 90,7 % var den vanligaste patientrapporterade komplikationen efter knäprotesplastik. En vanlig postoperativ komplikation efter total knäprotesplastik och svår fetma ökar risken för postoperativ svullnad.

Postoperativ svullnad kan försämra rörelsen i knäet, orsaka smärta och obehag samt försvåra och förlänga rehabiliteringen.

Trots att ett BMI 30 kg/m2 orsakar fler postoperativa komplikationer upplever överviktiga patienter samma livskvalitet och funktionsförbättring efter total knäprotesplastik som patienter med ett BMI ≤30 kg/m2. Den högre komplikationsfrekvensen bland de överviktiga patienterna får socioekonomiska konsekvenser på grund av återinläggning och oplanerade polikliniska besök.

En studie visade att under de första 30 dagarna efter operationen efter total knäprotesplastik lades 2,9 procent av patienterna in igen. År 2015 lades 7,3 % av patienterna som genomgick primär knäprotesoperation i Danmark in igen inom 30 dagar efter operationen. Oschemalagda polikliniska besök 30 dagar efter operationen, är relaterat till svullnad i det opererade benet. Det finns ett behov av ytterligare forskning om ingrepp som kan förhindra postoperativ svullnad efter knäprotesoperation. En kompressionsstrumpa är ett genomförbart ingrepp och en effektiv behandling för att förebygga svullnad. Strumpan ger ett uppmätt tryck mot benet som hjälper blodet att röra sig upp mot hjärtat. Genom att förbättra blodflödet förebyggs och minskas svullnad.

En dansk randomiserad kontrollerad studie (RCT), som undersökte effekten av en kompressionsstrumpa vid användning i fyra veckor postoperativt, fann att strumpan inte hade någon klinisk effekt på postoperativ svullnad.

Men strumpan var dagen efter operationen, där sjuttio procent av den postoperativa svullnaden redan hade inträffat.

Därför är det relevant att undersöka om en kompressionsstrumpa har effekt på postoperativ svullnad, när den appliceras direkt efter avslutad operation.

Syftet med föreliggande pilotstudie är att undersöka effekten av en kompressionsstrumpa på postoperativ svullnad och smärta hos patienter med ett BMI ≥30 kg/m2, efter total knäprotesplastik. Syftet med pilotstudien är vidare att ge användbar information för genomförbarhet som kommer att användas för att avgöra om en större RCT ska initieras eller inte.

Alla patienter kommer att rekryteras vid avdelningen för planerad ortopedisk kirurgi, Nästveds sjukhus, Danmark.

Inklusionskriterier: planerad för total knäprotesplastik, BMI ≥30 kg/m2, 18 år eller äldre, talar, läser och förstår danska och skriftligt informerat samtycke.

Samverkande forskare och institutioner:

Avdelningen för planerad ortopedisk kirurgi, Ringstedgade 61, Naestved Hospital, Danmark.

Odense Patientdata Explorative Network, J.B. Winsloew Vej 9a, 3. Sal, 5000 Odense C, Danmark

44 patienter kommer att inkluderas i pilotstudien.