Влияние компрессионной терапии на послеоперационный отек и боль после тотального эндопротезирования коленного сустава

В Дании в 2015 году было выполнено около 9000 операций по замене коленного сустава. Почти 7000 из выполненных операций были тотальными эндопротезами коленного сустава.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава — распространенная процедура, выполняемая при лечении артрита коленного сустава.

В 2015 г. 39,9% пациентов в Дании, перенесших операцию по замене коленного сустава, страдали тяжелым ожирением с ИМТ ≥30 кг/м2.

Процент пациентов с тяжелым ожирением, перенесших операцию по замене коленного сустава, растет, и исследования показали, что ожирение увеличивает риск послеоперационных осложнений.

Датское перекрестное исследование показало, что отек с распространенностью 90,7% был наиболее частым осложнением, о котором сообщали пациенты, после эндопротезирования коленного сустава. Распространенное послеоперационное осложнение после тотального эндопротезирования коленного сустава и тяжелое ожирение увеличивает риск послеоперационного отека.

Послеоперационный отек может нарушать подвижность колена, вызывать боль и дискомфорт, а также усложнять и продлевать реабилитацию.

Несмотря на то, что ИМТ 30 кг/м2 вызывает больше послеоперационных осложнений, пациенты с ожирением имеют такое же качество жизни и улучшение функции после тотального эндопротезирования коленного сустава, что и пациенты с ИМТ ≤30 кг/м2. Более высокая частота осложнений среди пациентов с ожирением имеет социально-экономические последствия из-за повторной госпитализации и внеплановых амбулаторных посещений.

Исследование показало, что в первые 30 дней после операции тотального эндопротезирования коленного сустава 2,9% пациентов были повторно госпитализированы. В 2015 г. 7,3% пациентов, перенесших первичную операцию по эндопротезированию коленного сустава в Дании, были повторно госпитализированы в течение 30 дней после операции. Внеплановые амбулаторные визиты через 30 дней после операции связаны с отеком оперированной ноги. Необходимы дальнейшие исследования вмешательств, которые могут предотвратить послеоперационный отек после операции по замене коленного сустава. Компрессионный трикотаж является возможным вмешательством и эффективным средством для предотвращения отека. Чулок обеспечивает дозированное давление на ногу, что помогает крови двигаться вверх к сердцу. За счет улучшения кровотока предотвращается и уменьшается отек.

Датское рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором изучалось влияние компрессионного чулка при использовании в течение четырех недель после операции, показало, что чулок не оказывает клинического влияния на послеоперационный отек.

Однако чулок был надет на следующий день после операции, когда семьдесят процентов послеоперационного отека уже произошло.

Поэтому важно выяснить, влияет ли компрессионный трикотаж на послеоперационный отек, если его надевают сразу после окончания операции.

Целью настоящего пилотного исследования является изучение влияния компрессионного трикотажа на послеоперационный отек и боль у пациентов с ИМТ ≥30 кг/м2 после тотального эндопротезирования коленного сустава. Кроме того, цель пилотного исследования состоит в том, чтобы предоставить полезную информацию о целесообразности, которая будет использоваться для принятия решения о целесообразности проведения более крупного РКИ.

Все пациенты будут набраны в отделении плановой ортопедической хирургии больницы Наствед, Дания.

Критерии включения: планируется тотальное эндопротезирование коленного сустава, ИМТ ≥30 кг/м2, возраст 18 лет и старше, говорит, читает и понимает датский язык и письменное информированное согласие.

Сотрудничающие исследователи и отделы:

Отделение плановой ортопедической хирургии, Рингстедгаде 61, больница Наствед, Дания.

Odense Patient data Explorative Network, J.B. Winsloew Vej 9a, 3. Sal, 5000 Odense C, Дания

44 пациента будут включены в пилотное исследование.