Vliv kompresní terapie na pooperační otok a bolest po totální endoprotéze kolene

V Dánsku bylo v roce 2015 provedeno přibližně 9000 náhrad kolenního kloubu. Téměř 7000 provedených výkonů byly totální endoprotézy kolenního kloubu.

Totální endoprotéza kolenního kloubu je běžný postup prováděný jako léčba artritidy kolena.

V roce 2015 bylo 39,9 % pacientů v Dánsku, kteří podstoupili operaci náhrady kolenního kloubu, vážně obézní s BMI ≥ 30 kg/m2.

Procento těžce obézních pacientů, kteří podstoupí operaci náhrady kolenního kloubu, stoupá a studie prokázaly, že obezita zvyšuje riziko pooperačních komplikací.

Dánská průřezová studie zjistila, že otok s prevalencí 90,7 % byl nejčastější komplikací hlášenou pacientem po endoprotéze kolena. Častá pooperační komplikace po totální endoprotéze kolene a těžké obezitě zvyšuje riziko pooperačního otoku.

Pooperační otok může zhoršit pohyb kolena, způsobit bolest a nepohodlí a také zkomplikovat a prodloužit rehabilitaci.

Navzdory tomu, že BMI 30 kg/m2 způsobuje více pooperačních komplikací, zažívají obézní pacienti po totální endoprotéze kolenního kloubu stejnou kvalitu života a zlepšení funkce jako pacienti s BMI ≤ 30 kg/m2. Vyšší míra komplikací u obézních pacientů má socioekonomické důsledky v důsledku readmise a neplánovaných ambulantních návštěv.

Studie zjistila, že v prvních 30 dnech po operaci po totální endoprotéze kolena bylo znovu přijato 2,9 procenta pacientů. V roce 2015 bylo 7,3 % pacientů, kteří podstoupili primární operaci náhrady kolenního kloubu v Dánsku, přijato zpět do 30 dnů po operaci. Neplánované ambulantní návštěvy 30 dní po operaci souvisí s otokem operované nohy. Je potřeba dalšího výzkumu intervencí, které mohou zabránit pooperačnímu otoku po operaci náhrady kolenního kloubu. Kompresivní punčocha je proveditelný zákrok a účinná léčba v prevenci otoků. Punčocha poskytuje měřený tlak na nohu, což pomáhá krvi pohybovat se směrem k srdci. Zlepšením průtoku krve se zabrání otokům a sníží se.

Dánská randomizovaná kontrolovaná studie (RCT), která zkoumala účinek kompresivní punčochy při použití po dobu čtyř týdnů po operaci, zjistila, že punčoška nemá klinický účinek na pooperační otok.

Punčocha však byla den po operaci, kde se již objevilo sedmdesát procent pooperačních otoků.

Proto je důležité zjistit, zda kompresivní punčocha má vliv na pooperační otok, je-li aplikována bezprostředně po ukončení operace.

Cílem této pilotní studie je prověřit vliv kompresivní punčochy na pooperační otok a bolest u pacientů s BMI ≥30 kg/m2 po totální endoprotéze kolene. Cílem pilotní studie je dále poskytnout užitečné informace o proveditelnosti, které budou použity při rozhodování, zda by měla být zahájena větší RCT či nikoli.

Všichni pacienti budou přijati na oddělení pro plánovanou ortopedickou chirurgii, nemocnice Naestved, Dánsko.

Kritéria zařazení: plánováno na totální endoprotézu kolene, BMI ≥30 kg/m2, věk 18 let nebo starší, mluví, čte a rozumí dánsky a písemný informovaný souhlas.

Spolupracující výzkumníci a katedry:

Oddělení plánované ortopedické chirurgie, Ringstedgade 61, nemocnice Naestved, Dánsko.

Odense Patient data Explorative Network, J. B. Winsloew Vej 9a, 3. Sal, 5000 Odense C, Dánsko

Do pilotní studie bude zařazeno 44 pacientů.