Wpływ terapii uciskowej na pooperacyjny obrzęk i ból po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

W Danii w 2015 roku wykonano około 9000 zabiegów wymiany stawu kolanowego. Prawie 7000 wykonanych zabiegów to alloplastyki stawu kolanowego.

Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego jest częstym zabiegiem wykonywanym w leczeniu zapalenia stawu kolanowego.

W 2015 roku 39,9% pacjentów w Danii, u których wykonano operację alloplastyki stawu kolanowego, było poważnie otyłych z BMI ≥30 kg/m2.

Odsetek ciężko otyłych pacjentów poddawanych operacji wymiany stawu kolanowego rośnie, a badania wykazały, że otyłość zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Duńskie badanie przekrojowe wykazało, że obrzęk z częstością występowania 90,7% był najczęstszym powikłaniem zgłaszanym przez pacjentów po alloplastyce stawu kolanowego. Częstym powikłaniem pooperacyjnym po alloplastyce stawu kolanowego i znaczna otyłość zwiększa ryzyko obrzęku pooperacyjnego.

Obrzęk pooperacyjny może upośledzać ruchomość stawu kolanowego, powodować ból i dyskomfort oraz komplikować i wydłużać rehabilitację.

Pomimo tego, że BMI 30 kg/m2 powoduje więcej powikłań pooperacyjnych, otyli pacjenci doświadczają takiej samej jakości życia i poprawy funkcji po alloplastyce stawu kolanowego jak pacjenci z BMI ≤30 kg/m2. Wyższy odsetek powikłań wśród pacjentów otyłych ma konsekwencje społeczno-ekonomiczne z powodu readmisji i nieplanowanych wizyt ambulatoryjnych.

Badanie wykazało, że w ciągu pierwszych 30 dni po operacji po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego 2,9 procent pacjentów zostało ponownie przyjętych. W 2015 roku 7,3% pacjentów po pierwotnej operacji alloplastyki stawu kolanowego w Danii zostało ponownie przyjętych w ciągu 30 dni po operacji. Nieplanowane wizyty ambulatoryjne 30 dni po operacji związane są z obrzękiem operowanej nogi. Istnieje potrzeba dalszych badań nad interwencjami, które mogą zapobiegać obrzękowi pooperacyjnemu po operacji endoprotezoplastyki stawu kolanowego. Pończochy uciskowe są wykonalną interwencją i skutecznym sposobem zapobiegania obrzękom. Pończocha zapewnia mierzony nacisk na nogę, co pomaga krwi przemieszczać się w kierunku serca. Poprawiając przepływ krwi, zapobiega się i zmniejsza obrzęki.

Duńskie randomizowane badanie kontrolowane (RCT), w którym oceniano wpływ pończoch uciskowych stosowanych przez cztery tygodnie po operacji, wykazało, że pończochy nie mają klinicznego wpływu na obrzęk pooperacyjny.

Jednak pończocha została założona dzień po operacji, kiedy wystąpiło już siedemdziesiąt procent obrzęku pooperacyjnego.

Dlatego istotne jest zbadanie, czy pończocha uciskowa ma wpływ na obrzęk pooperacyjny, gdy jest stosowana bezpośrednio po zakończeniu operacji.

Celem niniejszego badania pilotażowego jest zbadanie wpływu pończochy uciskowej na obrzęk i ból pooperacyjny u pacjentów z BMI ≥30 kg/m2 po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego. Celem badania pilotażowego jest ponadto dostarczenie przydatnych informacji dotyczących wykonalności, które zostaną wykorzystane do podjęcia decyzji, czy należy rozpocząć większe RCT.

Wszyscy pacjenci będą rekrutowani na Oddziale Planowej Chirurgii Ortopedycznej Szpitala Naestved w Danii.

Kryteria włączenia: planowana alloplastyka stawu kolanowego, BMI ≥30 kg/m2, wiek 18 lat lub starszy, mówi, czyta i rozumie po duńsku oraz pisemna świadoma zgoda.

Współpracujący badacze i wydziały:

Oddział Planowej Chirurgii Ortopedycznej, Ringstedgade 61, Szpital Naestved, Dania.

Odense Patient data Explorative Network, J.B. Winsloew Vej 9a, 3. Sal, 5000 Odense C, Dania

Do badania pilotażowego zostanie włączonych 44 pacjentów.