Conduite avec facultés affaiblies par l'alcool en milieu naturel

Malgré les succès antérieurs dans la réduction de la conduite avec facultés affaiblies par l'alcool (AID) et des accidents mortels, les taux n'ont pas diminué de manière significative depuis les années 1990. Le développement de nouvelles approches de prévention/d'intervention est probablement nécessaire pour produire d'autres progrès.

Ce projet est conçu pour évaluer une intervention potentielle pour l'AID utilisant la technologie mobile. En outre, le projet est conçu pour fournir des données pilotes pour une enquête à grande échelle.

Des travaux de laboratoire récents de l'IP ont démontré l'utilité d'évaluer les facteurs de risque d'AID lorsque les participants sont en état d'ébriété. Nous avons identifié quatre facteurs de risque qui, mesurés sous intoxication, sont des prédicteurs transversaux de l'AID : les attitudes à l'égard de l'AID (Morris et al., 2014), l'impulsivité (McCarthy et al., 2012), la demande économique comportementale (Amlung et al., 2016 ) et intoxication subjective (Amlung et al., 2014).

Le projet proposé évaluera ces facteurs en tant que prédicteurs prospectifs de l'AID et étendra ce travail en dehors du laboratoire et dans l'environnement naturel de consommation des participants en utilisant l'évaluation ambulatoire (AA). L'AA est un ensemble de techniques utilisées pour collecter des données auprès d'individus au cours de leur vie quotidienne. Les méthodes AA offrent une validité écologique accrue dans plusieurs modalités (par exemple, auto-rapport, mesures physiologiques). Aucune étude à ce jour n'a utilisé les AA pour examiner l'AID. Nous utiliserons une combinaison de trois méthodes AA : évaluation écologique momentanée, technologie géospatiale et analyse portable de l'haleine.

L'évaluation momentanée écologique (EMA) est une forme d'AA qui permet aux participants d'auto-évaluer leurs pensées, sentiments et comportements actuels dans leur environnement naturel (Shiffman et al., 2008). L'EMA évite la plupart des pièges des rapports rétrospectifs et est de plus en plus utilisée pour étudier les influences temporellement proximales sur les comportements de consommation de substances (Shiffman, 2009). Malgré l'importance de ces influences sur les décisions d'AID (Quinn & Fromme, 2012), aucune étude à ce jour n'a appliqué les méthodes EMA à l'étude de l'AID.

Les progrès de la technologie mobile, tels que les systèmes de positionnement global (GPS) et les alcootests portables, permettent la collecte de données objectives sur l'emplacement des participants et la consommation d'alcool en temps réel. Nous combinerons les données de localisation (par exemple, lieu de consommation, distance du domicile) et les données d'alcootest instantanées avec les données d'auto-déclaration de l'EMA de chaque épisode de consommation des participants. Cette combinaison permettra une évaluation plus complète des facteurs au niveau de l'événement qui contribuent aux décisions de l'AID.

Ce projet pilote testera l'hypothèse selon laquelle les mesures temporellement proximales des facteurs de risque d'AID (déficience subjective, risque perçu) recueillies au cours d'un épisode de consommation d'alcool amélioreront la prédiction de l'AID, au-delà des mesures de traits des facteurs de risque d'AID.

Le projet pilote testera également le potentiel des AA à fonctionner comme une intervention pour l'AID. Dans ce projet pilote, les participants seront assignés au hasard pour recevoir des commentaires de leur alcootest (un avertissement qu'ils ont trop consommé pour conduire en toute sécurité) ou pour ne recevoir aucun commentaire. Notez que les participants ne seront pas informés de leur taux d'alcoolémie, en raison des risques potentiels de rétroaction spécifique (augmentation de la consommation, titrage de la consommation d'alcool pour conduire légèrement en dessous de 0,08). Au lieu de cela, les commentaires seront généraux ("Vos résultats indiquent que vous avez trop bu pour conduire en toute sécurité"), et les participants ne sauront pas quel alcoolémie déclenche ces avertissements.

Les comparaisons du comportement AID de tous les participants au départ (à partir d'une évaluation de suivi chronologique) avec leur comportement AID pendant la participation à l'étude seront utilisées pour tester si l'autosurveillance accrue des AA peut modifier les décisions AID. De plus, les comparaisons entre les groupes (rétroaction vs aucune) testeront les effets potentiels de la rétroaction du BAC sur les décisions d'AID. Le soutien de ces hypothèses pourrait conduire à de nouvelles interventions rentables pour réduire l'AID en utilisant la technologie mobile.

Ce projet pilote recrutera 40 jeunes adultes buvant modérément à fortement. Les participants suivront une brève séance de laboratoire sur les mesures des risques d'AID, suivie de deux semaines d'AA. Ils seront assignés au hasard à l'une des deux conditions (rétroaction BAC vs aucune). Les entretiens d'évaluation de l'AID seront menés au départ et à la fin des évaluations AA, avec des enquêteurs aveugles à la condition.