Répondre aux besoins en soins palliatifs des membres de la famille des unités de soins intensifs (ICUconnect)

LES PATIENTS

Critère d'intégration:

• ≥18 ans
• Recevoir une ventilation mécanique dans une unité de soins intensifs de l'étude pendant ≥ 48 heures sous la surveillance d'un médecin de l'unité de soins intensifs de l'étude

Critères d'exclusion (pré-consentement):

• Capacité décisionnelle
• Décès attendu dans les 24 heures
• Admission dans une unité de soins intensifs de l'hôpital index > 14 jours
• Soins de confort ou arrêt de traitement prévu
• Détenu
• Extubé et possédant la capacité de décision avant le consentement éclairé
• Décédé avant la fin de l'enquête T2
• Pas de famille connue ni de mère porteuse
• Soins assumés par une unité de soins intensifs hors étude fréquentant après le consentement du patient/famille mais avant T1
• Soins assumés par l'unité de soins intensifs non étudiée fréquentant <3 jours après T1 mais avant T2
• Étudier les médecins traitants des soins intensifs de différents groupes (c.-à-d. intervention ou contrôle) prenant en charge le changement de patient <3 jours après le T1 complété par la famille

Critères d'exclusion (post-consentement):

• Le patient retrouve sa capacité de décision avant T2
• Le patient décède avant T2

MEMBRE DE LA FAMILLE

Critère d'intégration:

• ≥18 ans
• Se décrit comme la personne (apparentée ou non) qui fournit le plus de soutien et avec qui le patient a une relation significative (selon la définition de « famille » décrite dans les directives 2016 de la Society of Critical Care Medicine pour les soins centrés sur la famille dans le contexte néonatal , soins intensifs pédiatriques et adultes)

Critères d'exclusion (pré-consentement):

• Manque de connaissances en anglais, de sorte que le participant potentiel n'est pas sûr de pouvoir effectuer des tâches d'étude (visualisation d'applications, sondages)
• Détenu
• Impossible de répondre aux sondages pour quelque raison que ce soit
• Décrivez leur race comme n'étant ni blanche ni noire*

• Décrivez leur origine ethnique comme hispanique*

  • Notez que cette étude cible explicitement les problèmes de disparités raciales dans les soins de santé, en particulier des Noirs / Afro-Américains. Les Hispaniques sont exclus en raison de la nature omniprésente de la croyance générale des résidents américains selon laquelle « Hispanique » est une catégorie raciale.

Critères d'exclusion (post-consentement) :

• Si le médecin traitant de l'USI randomisé assigné quitte le service de l'USI ou est remplacé par un médecin de l'USI non participant <= 2 jours civils après que le membre de la famille a rempli l'enquête T1
• Charge de besoin faible (score NEST <15)*

MÉDECINS DE L'USI

Critère d'intégration:

• ≥18 ans
• Médecin traitant dans une unité de soins intensifs à l'étude

Critère d'exclusion:

- Aucun

*Le seuil de score NEST a été modifié le 26 juin 2019. À ce stade, 3 patients avaient été randomisés. Ce changement était basé sur notre examen des données (NEST + symptômes de détresse psychologique) d'une étude de cohorte parallèle de plus de 50 membres de la famille de patients en soins intensifs qui répondaient à des critères d'éligibilité presque identiques à ceux de l'essai ICUconnect. Il s'agissait d'une cohorte plus importante que l'étude pilote sur laquelle nous avons basé le seuil NEST.