Abordar las necesidades de cuidados paliativos entre los familiares de la unidad de cuidados intensivos (ICUconnect)

PACIENTES

Criterios de inclusión:

• ≥18 años de edad
• Recibir ventilación mecánica en una UCI del estudio durante ≥48 horas bajo la atención de un médico de la UCI del estudio

Criterios de exclusión (consentimiento previo):

• Capacidad decisional
• Muerte esperada dentro de las 24 horas
• Ingreso en UCI del hospital índice > 14 días
• Atención de confort o retiro del tratamiento planificado
• Encarcelado
• Extubado y con capacidad resolutiva previo consentimiento informado
• Murió antes de completar la encuesta T2
• Sin familia conocida o sustituto
• Atención asumida por una UCI ajena al estudio que asiste después del consentimiento del paciente/familia pero antes de T1
• Atención asumida por la UCI que no pertenece al estudio que asiste <3 días después de T1 pero antes de T2
• Estudie a los médicos que atienden a la UCI de diferentes grupos (es decir, intervención o control) que atienden al cambio del paciente <3 días después de que T1 completó la familia

Criterios de exclusión (posconsentimiento):

• El paciente recupera la capacidad de decisión antes de T2
• El paciente muere antes de T2

MIEMBRO DE LA FAMILIA

Criterios de inclusión:

• ≥18 años de edad
• Se describe a sí mismo como la persona (pariente o no) que brinda el mayor apoyo y con quien el paciente tiene una relación significativa (según la definición de "familia" descrita en las Directrices de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos 2016 para la atención centrada en la familia en el neonato). , UCI pediátrica y de adultos)

Criterios de exclusión (consentimiento previo):

• Falta de conocimiento del inglés, de modo que el posible participante no está seguro de poder completar las tareas de estudio (ver aplicaciones, encuestas)
• Encarcelado
• No se pueden completar las encuestas por algún motivo
• Describe su raza como ni blanca ni negra*

• Describa su origen étnico como hispano*

  • Tenga en cuenta que este estudio se enfoca explícitamente en cuestiones de disparidades raciales en el cuidado de la salud, particularmente de negros/afroamericanos. Los hispanos están excluidos debido a la naturaleza generalizada de la creencia general de los residentes de EE. UU. de que 'hispano' es una categoría racial.

Criterios de exclusión (post-consentimiento):

• Si el médico tratante de la UCI asignado al azar deja el servicio de la UCI o es reemplazado por un médico de la UCI no participante <= 2 días calendario después de que el miembro de la familia complete la encuesta T1
• Carga de baja necesidad (puntuación NEST <15)*

MÉDICOS DE LA UCI

Criterios de inclusión:

• ≥18 años de edad
• Médico tratante en una UCI de estudio

Criterio de exclusión:

- Ninguno

*El límite de puntuación de NEST se cambió el 26 de junio de 2019. En este punto, 3 pacientes habían sido aleatorizados. Este cambio se basó en nuestra revisión de datos (NEST + síntomas de angustia psicológica) de un estudio de cohorte paralelo de >50 familiares de pacientes de la UCI que cumplían criterios de elegibilidad casi idénticos a los del ensayo ICUconnect. Esta fue una cohorte más grande que el estudio piloto en el que basamos el límite de NEST.