Affrontare le esigenze di cure palliative tra i membri della famiglia dell'unità di terapia intensiva (ICUconnect)

PAZIENTI

Criterio di inclusione:

• ≥18 anni di età
• Ricevere ventilazione meccanica in una terapia intensiva dello studio per ≥48 ore sotto la cura di un medico della terapia intensiva dello studio

Criteri di esclusione (pre-consenso):

• Capacità decisionale
• Morte prevista entro 24 ore
• Ricovero in terapia intensiva presso l'ospedale indice >14 giorni
• Cure di comfort o interruzione del trattamento programmate
• Imprigionato
• Estubato e in possesso di capacità decisionale prima del consenso informato
• Morto prima del completamento del sondaggio T2
• Nessuna famiglia conosciuta o surrogato
• Cure assunte da un'unità di terapia intensiva non in studio che frequenta dopo il consenso del paziente/famiglia ma prima del T1
• Cure assunte da ICU non di studio che frequentano <3 giorni dopo T1 ma prima di T2
• Studio di medici curanti in terapia intensiva di diversi gruppi (ad esempio, intervento o controllo) che si prendono cura del cambiamento del paziente <3 giorni dopo T1 completato dalla famiglia

Criteri di esclusione (post-consenso):

• Il paziente riacquista la capacità decisionale prima del T2
• Il paziente muore prima del T2

MEMBRO DELLA FAMIGLIA

Criterio di inclusione:

• ≥18 anni di età
• Autodescritto come l'individuo (imparentato o non imparentato) che fornisce il maggior supporto e con il quale il paziente ha una relazione significativa (secondo la definizione di "famiglia" descritta nelle Linee guida 2016 della Society of Critical Care Medicine per l'assistenza centrata sulla famiglia nel neonato , terapia intensiva pediatrica e per adulti)

Criteri di esclusione (pre-consenso):

• Mancanza di conoscenza dell'inglese tale che il potenziale partecipante non è sicuro di poter completare le attività di studio (visualizzazione di app, sondaggi)
• Imprigionato
• Impossibile completare i sondaggi per qualsiasi motivo
• Descrivi la loro razza come né bianca né nera*

• Descrivi la loro etnia come ispanica*

  • Si noti che questo studio affronta esplicitamente le questioni delle disparità razziali nell'assistenza sanitaria, in particolare dei neri / afroamericani. Gli ispanici sono esclusi a causa della natura pervasiva della convinzione generale dei residenti negli Stati Uniti che "ispanico" sia una categoria razziale.

Criteri di esclusione (post-consenso):

• Se il medico curante in terapia intensiva assegnato in modo randomizzato lascia il servizio in terapia intensiva o viene sostituito da un medico in terapia intensiva non partecipante <= 2 giorni di calendario dopo che il membro della famiglia ha completato il sondaggio T1
• Basso carico di bisogno (punteggio NEST <15)*

MEDICI DI Terapia Intensiva

Criterio di inclusione:

• ≥18 anni di età
• Medico assistente in uno studio di terapia intensiva

Criteri di esclusione:

- Nessuno

*Il limite del punteggio NEST è stato modificato il 26 giugno 2019. A questo punto, 3 pazienti erano stati randomizzati. Questo cambiamento si basava sulla nostra revisione dei dati (NEST + sintomi di disagio psicologico) da uno studio di coorte parallelo di >50 membri della famiglia di pazienti in terapia intensiva che soddisfacevano criteri di ammissibilità quasi identici a quelli dello studio ICUconnect. Questa era una coorte più ampia rispetto allo studio pilota su cui abbiamo basato il limite NEST.