Håndtering af palliative plejebehov blandt familiemedlemmer på intensivafdelinger (ICUconnect)

PATIENTER

Inklusionskriterier:

• ≥18 år
• Modtag mekanisk ventilation på en undersøgelses ICU i ≥48 timer under pleje af en undersøgelses ICU-læge

Ekskluderingskriterier (forhåndssamtykke):

• Beslutningsevne
• Død forventes inden for 24 timer
• Indlæggelse på intensivafdeling på indekshospitalet >14 dage
• Komfortpleje eller afbrydelse af behandling planlagt
• Fængslet
• Ekstuberet og har beslutningsevne forud for informeret samtykke
• Døde før T2-undersøgelsen var afsluttet
• Ingen kendt familie eller surrogat
• Pleje påtaget af en ikke-studie ICU, der deltager efter samtykke fra patient/familie, men før T1
• Pleje påtaget af ikke-studie ICU deltagelse <3 dage efter T1 men før T2
• Undersøg ICU behandlende læger fra forskellige grupper (dvs. intervention eller kontrol), der tager sig af patientskifte <3 dage efter T1 afsluttet af familien

Eksklusionskriterier (efter samtykke):

• Patienten genvinder beslutningsevnen før T2
• Patienten dør før T2

FAMILIEMEDLEM

Inklusionskriterier:

• ≥18 år
• Selvbeskrevet som det individ (relateret eller ikke-beslægtet), der yder mest støtte, og som patienten har et væsentligt forhold til (per definition af 'familie' beskrevet i Society of Critical Care Medicine 2016 Guidelines for Family-Centered Care in the Neonatal , pædiatrisk og voksen intensivafdeling)

Ekskluderingskriterier (forhåndssamtykke):

• Mangler et kendskab til engelsk, så den potentielle deltager ikke er sikker på, at de kan udføre studieopgaver (appvisning, undersøgelser)
• Fængslet
• Ude af stand til at gennemføre undersøgelser af en eller anden grund
• Beskriv deres race som hverken hvid eller sort*

• Beskriv deres etnicitet som latinamerikansk*

  • Bemærk, at denne undersøgelse eksplicit retter sig mod spørgsmål om raceforskelle i sundhedsvæsenet, især for sorte / afroamerikanere. Hispanics er udelukket på grund af den gennemgående karakter af amerikanske indbyggeres generelle overbevisning om, at 'hispanic' er en racekategori.

Eksklusionskriterier (efter samtykke):

• Hvis den tildelte randomiserede ICU-behandlende læge enten forlader ICU-tjenesten eller erstattes af en ikke-deltagende ICU-læge <= 2 kalenderdage efter, at familiemedlem har gennemført T1-undersøgelse
• Lav behovsbyrde (NEST-score <15)*

ICU LÆGE

Inklusionskriterier:

• ≥18 år
• Behandlende læge på en undersøgelse ICU

Ekskluderingskriterier:

- Ingen

*NEST-scoregrænsen blev ændret den 26. juni 2019. På dette tidspunkt var 3 patienter blevet randomiseret. Denne ændring var baseret på vores gennemgang af data (NEST + psykologiske nødsymptomer) fra en parallel kohorteundersøgelse af >50 familiemedlemmer til ICU-patienter, der opfyldte næsten identiske berettigelseskriterier som for ICUconnect-studiet. Dette var en større kohorte end pilotundersøgelsen, som vi baserede NEST cutoff på.