Évaluation et traitement de la maladie de la hanche non arthritique (NEAT)

L'évaluation clinique par le médecin est conforme à la norme de soins et effectuée dans le cadre du rendez-vous prévu des participants potentiels. Les participants à cette étude rempliront une autorisation HIPAA pour autoriser l'utilisation des données de leur évaluation clinique par le médecin pour cette étude, y compris toute imagerie utilisée par le médecin dans son évaluation clinique et la note d'évaluation saisie dans le dossier de santé électronique du participant. Les notes du médecin sont normalisées, ce qui permet une analyse simplifiée des données à partir du dossier de santé électronique.

Les activités de recherche devant avoir lieu le même jour que le processus de consentement éclairé comprennent la randomisation pour recevoir ou non une évaluation clinique par un physiothérapeute ainsi que des enquêtes pour les décisions de traitement, les résultats attendus et la fonction rapportée par le patient. Un petit sous-groupe de patients effectuera également des entrevues pour déterminer ce qu'ils ont ressenti au sujet de leur évaluation ce jour-là. L'autorisation HIPAA permettra également d'utiliser les données de l'évaluation de la physiothérapie et de tout entraînement ultérieur de posture et de mouvement à l'OSUWMC pour cette étude.

Indépendamment de la randomisation pour recevoir ou non une évaluation de physiothérapie le jour même dans la clinique du médecin, tous les participants seront randomisés pour recevoir une formation sur la posture et le mouvement (PMT) ou subir une période d'attente de 3 semaines. Les participants qui sont randomisés pour recevoir le PMT dans le cadre de cette étude de recherche programmeront en fonction de leur disponibilité, deux fois par semaine pendant 3 semaines avec un kinésithérapeute OSUWMC Sports Medicine qui détient également le statut approuvé par l'IRB en tant que personnel de recherche. Les participants seront informés au cours du processus de consentement éclairé que tout PMT qu'ils reçoivent dans le cadre de cette étude sera de leur responsabilité de payer pour l'utilisation de méthodes d'auto-paiement ou d'assurance.

Les participants qui refusent la randomisation pour recevoir le PMT se verront proposer de participer au groupe d'observation. Ces participants procèdent aux mêmes tests de base et de suivi, mais continuent avec leur traitement de choix plutôt qu'un traitement assigné pendant la période d'intervention de 3 semaines.

Tous les participants effectueront des tests de suivi biomécaniques et cliniques de base et de suivi dans le laboratoire d'analyse et de performance du mouvement. Les tests biomécaniques impliquent l'utilisation de techniques de capture de mouvement tridimensionnelles pour analyser le mouvement au cours de 3 tâches fonctionnelles, notamment la marche, la position assise et le tapotement vers l'avant. Les tests cliniques impliquent l'obtention de mesures anthropométriques, de la force de la hanche, de la fonction rapportée par le patient et des décisions de traitement planifiées avec les résultats attendus respectifs. Un petit sous-groupe de patients réalisera également des entretiens lors de ces séances de test pour identifier ce qu'ils pensent de l'intervention (attente ou entraînement à la posture et au mouvement).

L'entraînement à la posture et au mouvement implique que le physiothérapeute prescrive des exercices et des activités thérapeutiques pour améliorer la posture et le mouvement (Harris-Hayes 2016), en se concentrant fortement sur les signaux extrinsèques (Benjaminse 2015). Les exercices et activités thérapeutiques seront individualisés en fonction de la présentation du participant et progresseront en fonction de la douleur et de la qualité du mouvement des activités à deux jambes aux activités à une jambe et des tâches fonctionnelles à des tâches plus dynamiques.

Les participants randomisés pour subir une période d'attente de 3 semaines devront suspendre tout traitement pendant la période d'attente de 3 semaines. Ces participants effectueront les mêmes tests que les participants du groupe PMT (voir paragraphe suivant). Ces participants ne recevront aucune intervention pendant la période d'attente de 3 semaines; cependant, après leur première session de test de suivi (dans la semaine suivant la fin de la période d'attente de 3 semaines), ces participants peuvent procéder à toute intervention de leur choix. Les participants du groupe PMT peuvent également procéder à toute intervention après leur première séance de test de suivi. Ces interventions de suivi ne seront pas fournies ou requises dans le cadre de l'étude de recherche, mais les participants seront invités à signaler s'ils ont effectué des interventions de suivi entre leur première session de test de suivi et leurs tests de suivi de 3 mois et 6 mois. séances.

Des tests de suivi auront lieu dans la semaine suivant la fin de la période d'intervention de 3 semaines. À ce stade, les participants des groupes PMT et non-PMT peuvent procéder à toute intervention (c.-à-d. chirurgie, injection, physiothérapie). Tous les participants effectueront des tests de suivi supplémentaires à 3 et 6 mois après l'intervention.

Des entretiens qualitatifs seront menés pour évaluer ce que les médecins et les kinésithérapeutes impliqués dans l'étude pensent des protocoles d'évaluation et de traitement.