Ei-niveltulehduksen lonkkataudin arviointi ja hoito (NEAT)

Lääkärin suorittama kliininen arviointi on tavanomaista hoitoa ja se suoritetaan osana mahdollisten osallistujien sovittua tapaamista. Tämän tutkimuksen osallistujat täyttävät HIPAA-valtuutuksen, jotta lääkärin suorittaman kliinisen arvioinnin tietoja voidaan käyttää tässä tutkimuksessa, mukaan lukien lääkärin kliinisessä arvioinnissa käyttämä kuvantaminen ja osallistujan sähköiseen terveystietueeseen syötetty arviointihuomautus. Lääkärin muistiinpanot ovat standardoituja, mikä mahdollistaa virtaviivaistetun tietojen analysoinnin sähköisestä sairauskertomuksesta.

Tietoon perustuvan suostumuksen prosessin kanssa samana päivänä tapahtuvaan tutkimustoimintaan kuuluu satunnaistaminen fysioterapeutin kliinisen arvioinnin saamiseksi tai ei, sekä tutkimuksia hoitopäätöksistä, odotetuista tuloksista ja potilaan raportoimasta toiminnasta. Pieni alaryhmä potilaita suorittaa myös haastatteluja selvittääkseen, mitä he kokivat arvioinnistaan ​​sinä päivänä. HIPAA-valtuutus mahdollistaa myös fysioterapiaarvioinnin ja mahdollisen myöhemmän OSUWMC:n asennon ja liikeharjoittelun tietojen hyödyntämisen tässä tutkimuksessa.

Riippumatta siitä, onko satunnaistettu saada tai olla saamatta saman päivän fysioterapiaarviointia lääkäriasemalla, kaikki osallistujat satunnaistetaan saamaan asento- ja liikeharjoittelua (PMT) tai käyvät läpi 3 viikon odotusajan. Osallistujat, jotka on satunnaistettu saamaan PMT:tä osana tätä tutkimusta, järjestävät aikataulunsa saatavuuden mukaan kahdesti viikossa 3 viikon ajan OSUWMC:n urheilulääketieteen fysioterapeutin kanssa, jolla on myös IRB-hyväksytty asema tutkimushenkilöstönä. Osallistujille tiedotetaan tietoisen suostumusprosessin aikana, että kaikki tämän tutkimuksen osana saamansa PMT on heidän vastuullaan joko itse maksamalla tai vakuutuspohjaisilla menetelmillä.

Osallistujille, jotka kieltäytyvät satunnaistamisesta saamasta PMT:tä, tarjotaan osallistumista havainnointiryhmään. Nämä osallistujat jatkavat samoilla perus- ja seurantatesteillä, mutta jatkavat valitsemaansa hoitoa määrätyn hoidon sijaan kolmen viikon interventiojakson aikana.

Kaikki osallistujat suorittavat perus- ja seurantabiomekaaniset ja kliiniset seurantatestit Motion Analysis and Performance Laboratoryssa. Biomekaanisessa testauksessa käytetään kolmiulotteisia liikkeensieppaustekniikoita liikkeen analysoimiseen kolmen toiminnallisen tehtävän aikana, mukaan lukien kävely, istuminen seisomaan ja eteenpäin laskeminen. Kliiniseen testaukseen sisältyy antropometristen mittausten, lonkan voimakkuuden, potilaan raportoimien toimintojen ja suunniteltujen hoitopäätösten saaminen odotetuilla tuloksilla. Pieni alaryhmä potilaita myös suorittaa haastatteluja näissä testausistunnoissa selvittääkseen, mitä he ajattelevat interventiosta (odotus tai asento- ja liikeharjoittelu).

Asento- ja liikeharjoittelussa fysioterapeutti määrää terapeuttisia harjoituksia ja aktiviteetteja asennon ja liikkeen parantamiseksi (Harris-Hayes 2016), keskittyen voimakkaasti ulkoiseen vihjaukseen (Benjaminse 2015). Terapeuttiset harjoitukset ja toiminnot räätälöidään osallistujan esityksen perusteella ja etenevät kivun ja liikkeen laadun mukaan kaksijalkaisista harjoituksista yksijalkaisiin tehtäviin ja toiminnallisista dynaamisempiin tehtäviin.

Osallistujien, jotka on satunnaistettu 3 viikon odotusjaksoon, on keskeytettävä kaikki hoito 3 viikon odotusjakson aikana. Nämä osallistujat suorittavat saman testin kuin PMT-ryhmän osallistujat (katso seuraava kappale). Nämä osallistujat eivät saa mitään väliintuloa 3 viikon odotusjakson aikana; Ensimmäisen seurantatestausistunnon jälkeen (1 viikon sisällä 3 viikon odotusajan päättymisestä) nämä osallistujat voivat kuitenkin jatkaa haluamallaan tavalla. PMT-ryhmän osallistujat voivat myös jatkaa mitä tahansa interventiota ensimmäisen seurantatestausistunnon jälkeen. Näitä seurantatoimenpiteitä ei tarjota tai vaadita osana tutkimusta, mutta osallistujia pyydetään raportoimaan, ovatko he suorittaneet mitään seurantatoimenpiteitä ensimmäisen seurantatestausistunnon ja 3-6 kuukauden seurantatestauksensa välillä. istuntoja.

Seurantatestaus suoritetaan 1 viikon sisällä 3 viikon interventiojakson päättymisestä. Tässä vaiheessa sekä PMT- että ei-PMT-ryhmien osallistujat voivat jatkaa mitä tahansa interventiota (esim. leikkaus, injektio, fysioterapia). Kaikki osallistujat suorittavat lisäseurantatestejä 3 ja 6 kuukauden kuluttua interventiosta.

Kvalitatiivisissa haastatteluissa arvioidaan, miten tutkimukseen osallistuvat lääkärit ja fysioterapeutit suhtautuvat arviointiin ja hoitokäytäntöihin.