Evaluación y tratamiento de la enfermedad de cadera no artrítica (NEAT)

La evaluación clínica por parte del médico es el estándar de atención y se realiza como parte de la cita programada de los posibles participantes. Los participantes en este estudio completarán una autorización de HIPAA para permitir que los datos de su evaluación clínica realizada por el médico se utilicen para este estudio, incluidas las imágenes que el médico usó en su evaluación clínica y la nota de evaluación ingresada en el registro de salud electrónico del participante. Las notas del médico están estandarizadas, lo que permite un análisis de datos optimizado del registro de salud electrónico.

Las actividades de investigación que se llevarán a cabo el mismo día que el proceso de consentimiento informado incluyen la aleatorización para recibir o no una evaluación clínica por parte de un fisioterapeuta junto con encuestas para las decisiones de tratamiento, los resultados esperados y la función informada por el paciente. Un pequeño subgrupo de pacientes también completará entrevistas para identificar cómo se sintieron acerca de su evaluación ese día. La autorización de HIPAA también permitirá que los datos de la evaluación de fisioterapia y cualquier entrenamiento posterior de postura y movimiento en OSUWMC se utilicen para este estudio.

Independientemente de la aleatorización para recibir o no recibir una evaluación de fisioterapia el mismo día en la clínica del médico, todos los participantes serán aleatorizados para recibir entrenamiento de postura y movimiento (PMT) o se someterán a un período de espera de 3 semanas. Los participantes que son asignados al azar para recibir PMT como parte de este estudio de investigación programarán, según su disponibilidad, dos veces por semana durante 3 semanas con un fisioterapeuta de medicina deportiva de OSUWMC que también tenga el estatus aprobado por el IRB como personal de investigación. Los participantes serán conscientes durante el proceso de consentimiento informado de que cualquier PMT que reciban como parte de este estudio será su responsabilidad de pagar utilizando métodos de pago por cuenta propia o basados ​​en seguros.

A los participantes que rechacen la aleatorización para recibir PMT se les ofrecerá participar en el grupo de observación. Estos participantes proceden con las mismas pruebas de referencia y de seguimiento, pero continúan con su tratamiento de elección en lugar de un tratamiento asignado durante el período de intervención de 3 semanas.

Todos los participantes completarán pruebas de seguimiento biomecánicas y clínicas de referencia y de seguimiento en el Laboratorio de análisis y rendimiento de movimiento. Las pruebas biomecánicas implican el uso de técnicas de captura de movimiento tridimensionales para analizar el movimiento durante 3 tareas funcionales, que incluyen caminar, sentarse para pararse y un toque hacia abajo hacia adelante. Las pruebas clínicas implican la obtención de medidas antropométricas, la fuerza de la cadera, la función informada por el paciente y las decisiones de tratamiento planificadas con los respectivos resultados esperados. Un pequeño subgrupo de pacientes también completará entrevistas en estas sesiones de prueba para identificar cómo se sienten acerca de la intervención (entrenamiento de espera o postura y movimiento).

El entrenamiento de la postura y el movimiento implica que el fisioterapeuta prescriba ejercicios y actividades terapéuticos para mejorar la postura y el movimiento (Harris-Hayes 2016), centrándose en gran medida en las señales extrínsecas (Benjaminse 2015). Los ejercicios y actividades terapéuticos se individualizarán en función de la presentación del participante y progresarán de acuerdo con el dolor y la calidad del movimiento, desde actividades con dos piernas hasta actividades con una sola pierna y desde tareas funcionales a más dinámicas.

Los participantes que se asignen al azar para someterse a un período de espera de 3 semanas deberán suspender cualquier tratamiento durante el período de espera de 3 semanas. Estos participantes completarán las mismas pruebas que los participantes en el grupo PMT (ver el siguiente párrafo). Estos participantes no recibirán ninguna intervención durante el período de espera de 3 semanas; sin embargo, después de su primera sesión de prueba de seguimiento (dentro de 1 semana de completar el período de espera de 3 semanas), estos participantes pueden continuar con cualquier intervención de su elección. Los participantes en el grupo PMT también pueden proceder con cualquier intervención después de su primera sesión de prueba de seguimiento. Estas intervenciones de seguimiento no se proporcionarán ni se requerirán como parte del estudio de investigación, pero se les pedirá a los participantes que informen si completaron alguna intervención de seguimiento entre su primera sesión de prueba de seguimiento y sus pruebas de seguimiento de 3 y 6 meses. sesiones

Las pruebas de seguimiento se realizarán dentro de 1 semana después de completar el período de intervención de 3 semanas. En este punto, los participantes en los grupos de PMT y no PMT pueden continuar con cualquier intervención (es decir, cirugía, inyección, fisioterapia). Todos los participantes realizarán pruebas de seguimiento adicionales a los 3 y 6 meses después de la intervención.

Se realizarán entrevistas cualitativas para evaluar cómo se sienten los médicos y fisioterapeutas involucrados en el estudio acerca de los protocolos de evaluación y tratamiento.