Beurteilung und Behandlung nichtarthritischer Hüfterkrankungen (NEAT)

Die klinische Beurteilung durch den Arzt ist Standard und wird im Rahmen des geplanten Termins potenzieller Teilnehmer durchgeführt. Die Teilnehmer dieser Studie müssen eine HIPAA-Genehmigung ausfüllen, damit Daten aus ihrer klinischen Bewertung durch den Arzt für diese Studie verwendet werden können, einschließlich aller Bildgebungsverfahren, die der Arzt bei seiner klinischen Bewertung verwendet hat, und der in die elektronische Gesundheitsakte des Teilnehmers eingegebenen Bewertungsnotiz. Die Arztnotizen sind standardisiert und ermöglichen eine optimierte Datenanalyse aus der elektronischen Gesundheitsakte.

Zu den Forschungsaktivitäten, die am selben Tag wie der Prozess der Einwilligung nach Aufklärung stattfinden, gehören die Randomisierung, ob eine klinische Bewertung durch einen Physiotherapeuten erfolgt oder nicht, sowie Umfragen zu Behandlungsentscheidungen, erwarteten Ergebnissen und der vom Patienten berichteten Funktion. Eine kleine Untergruppe von Patienten wird außerdem Interviews führen, um herauszufinden, wie sie sich an diesem Tag über ihre Beurteilung gefühlt haben. Die HIPAA-Genehmigung ermöglicht auch die Nutzung der Daten aus der Physiotherapie-Bewertung und allen nachfolgenden Haltungs- und Bewegungstrainings am OSUWMC für diese Studie.

Unabhängig von der Randomisierung, ob sie noch am selben Tag eine Physiotherapie-Untersuchung in der Arztpraxis erhalten oder nicht, werden alle Teilnehmer randomisiert, um ein Haltungs- und Bewegungstraining (PMT) zu erhalten oder sich einer dreiwöchigen Wartezeit zu unterziehen. Teilnehmer, die im Rahmen dieser Forschungsstudie nach dem Zufallsprinzip PMT erhalten, werden je nach Verfügbarkeit zweimal wöchentlich für 3 Wochen einen Termin mit einem OSUWMC Sports Medicine-Physiotherapeuten vereinbaren, der auch über einen IRB-anerkannten Status als Forschungspersonal verfügt. Die Teilnehmer werden während des Prozesses der Einwilligung nach Aufklärung darauf hingewiesen, dass es für jede PMT, die sie im Rahmen dieser Studie erhalten, in ihrer Verantwortung liegt, für die Kosten zu zahlen, indem sie entweder Selbstzahler- oder versicherungsbasierte Methoden nutzen.

Teilnehmern, die die Randomisierung zum Erhalt von PMT ablehnen, wird die Teilnahme an der Beobachtungsgruppe angeboten. Diese Teilnehmer führen die gleichen Ausgangs- und Nachuntersuchungen durch, setzen jedoch während des dreiwöchigen Interventionszeitraums die Behandlung ihrer Wahl und nicht eine zugewiesene Behandlung fort.

Alle Teilnehmer absolvieren im Bewegungsanalyse- und Leistungslabor biomechanische und klinische Nachuntersuchungen zu Beginn und zur Nachuntersuchung. Bei biomechanischen Tests werden dreidimensionale Bewegungserfassungstechniken eingesetzt, um die Bewegung bei drei funktionellen Aufgaben zu analysieren, darunter Gehen, Aufstehen und Vorwärtstippen. Klinische Tests umfassen die Erfassung anthropometrischer Maße, der Hüftkraft, der vom Patienten berichteten Funktion und geplanter Behandlungsentscheidungen mit den jeweiligen erwarteten Ergebnissen. Eine kleine Untergruppe von Patienten wird bei diesen Testsitzungen auch Interviews führen, um herauszufinden, wie sie sich über den Eingriff fühlen (Warten oder Haltungs- und Bewegungstraining).

Beim Haltungs- und Bewegungstraining verschreibt der Physiotherapeut therapeutische Übungen und Aktivitäten zur Verbesserung der Haltung und Bewegung (Harris-Hayes 2016), wobei der Schwerpunkt stark auf extrinsischen Hinweisen liegt (Benjaminse 2015). Therapeutische Übungen und Aktivitäten werden auf der Grundlage der Präsentation des Teilnehmers individualisiert und schreiten je nach Schmerz und Bewegungsqualität von zweibeinigen zu einbeinigen Aktivitäten und von funktionellen zu dynamischeren Aufgaben fort.

Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip einer 3-wöchigen Wartezeit unterzogen werden, müssen während der 3-wöchigen Wartezeit jegliche Behandlung zurückhalten. Diese Teilnehmer absolvieren die gleichen Tests wie die Teilnehmer der PMT-Gruppe (siehe nächster Absatz). Diese Teilnehmer erhalten während der dreiwöchigen Wartezeit keine Intervention. Allerdings können diese Teilnehmer nach ihrer ersten Folgetestsitzung (innerhalb einer Woche nach Abschluss der dreiwöchigen Wartezeit) mit jeder Intervention ihrer Wahl fortfahren. Die Teilnehmer der PMT-Gruppe können auch nach ihrer ersten Folgetestsitzung mit jeder Intervention fortfahren. Diese Folgeinterventionen werden im Rahmen der Forschungsstudie nicht bereitgestellt oder sind nicht erforderlich, aber die Teilnehmer werden gebeten zu melden, ob sie zwischen ihrer ersten Folgetestsitzung und ihren 3- und 6-monatigen Folgetests Folgeinterventionen abgeschlossen haben Sitzungen.

Nachuntersuchungen werden innerhalb einer Woche nach Abschluss des dreiwöchigen Interventionszeitraums durchgeführt. An diesem Punkt können Teilnehmer sowohl der PMT- als auch der Nicht-PMT-Gruppe mit jeder Intervention fortfahren (d. h. Operation, Injektion, Physiotherapie). Alle Teilnehmer werden 3 und 6 Monate nach der Intervention zusätzliche Folgetests durchführen.

Es werden qualitative Interviews durchgeführt, um zu bewerten, wie die an der Studie beteiligten Ärzte und Physiotherapeuten über die Bewertungs- und Behandlungsprotokolle denken.