Evaluatie en behandeling van niet-artritische heupziekte (NEAT)

De klinische evaluatie door de arts is standaardzorg en wordt uitgevoerd als onderdeel van de geplande afspraak van potentiële deelnemers. Deelnemers aan deze studie zullen een HIPAA-autorisatie voltooien om toe te staan ​​dat gegevens van hun klinische evaluatie door de arts worden gebruikt voor deze studie, inclusief eventuele beeldvorming die de arts heeft gebruikt bij hun klinische evaluatie en de evaluatienota die is ingevoerd in het elektronische medische dossier van de deelnemer. De aantekeningen van de arts zijn gestandaardiseerd, waardoor een gestroomlijnde gegevensanalyse uit het elektronische patiëntendossier mogelijk is.

Onderzoeksactiviteiten die op dezelfde dag plaatsvinden als het proces van geïnformeerde toestemming omvatten randomisatie om al dan niet een klinische evaluatie door een fysiotherapeut te ontvangen, samen met enquêtes voor behandelbeslissingen, verwachte resultaten en door de patiënt gerapporteerde functie. Een kleine subgroep van patiënten zal ook interviews afnemen om vast te stellen wat zij van hun evaluatie die dag vonden. Dankzij de HIPAA-autorisatie kunnen de gegevens van de fysiotherapie-evaluatie en eventuele daaropvolgende houdings- en bewegingstraining bij OSUWMC ook worden gebruikt voor dit onderzoek.

Ongeacht de randomisatie om al dan niet op dezelfde dag een fysiotherapie-evaluatie te ontvangen in de artsenkliniek, worden alle deelnemers gerandomiseerd om houdings- en bewegingstraining (PMT) te krijgen of een wachttijd van 3 weken te ondergaan. Deelnemers die gerandomiseerd zijn om PMT te ontvangen als onderdeel van dit onderzoek, zullen op basis van hun beschikbaarheid twee keer per week gedurende 3 weken plannen met een OSUWMC-fysiotherapeut voor sportgeneeskunde die ook een IRB-goedgekeurde status heeft als onderzoekspersoneel. Deelnemers zullen tijdens het geïnformeerde toestemmingsproces op de hoogte worden gebracht dat elke PMT die ze ontvangen als onderdeel van dit onderzoek hun verantwoordelijkheid is om te betalen voor het gebruik van zelfbetaling of verzekeringsgebaseerde methoden.

Deelnemers die randomisatie om PMT te ontvangen weigeren, zullen worden aangeboden om deel te nemen aan de observatiegroep. Deze deelnemers gaan door met dezelfde basislijn- en vervolgtesten, maar gaan door met hun voorkeursbehandeling in plaats van met een toegewezen behandeling tijdens de interventieperiode van 3 weken.

Alle deelnemers zullen basislijn- en follow-up biomechanische en klinische follow-uptests voltooien in het Motion Analysis and Performance Laboratory. Biomechanisch testen omvat het gebruik van 3-dimensionale motion capture-technieken om beweging te analyseren tijdens 3 functionele taken, waaronder lopen, zitten-naar-stand en een voorwaartse tap-down. Klinische tests omvatten het verkrijgen van antropometrische metingen, heupsterkte, door de patiënt gerapporteerde functie en geplande behandelingsbeslissingen met respectieve verwachte resultaten. Een kleine subgroep van patiënten zal tijdens deze testsessies ook interviews afnemen om te peilen hoe zij over de interventie denken (wachten of houdings- en bewegingstraining).

Houdings- en bewegingstraining houdt in dat de fysiotherapeut therapeutische oefeningen en activiteiten voorschrijft om houding en beweging te verbeteren (Harris-Hayes 2016), met een sterke nadruk op extrinsieke cueing (Benjaminse 2015). Therapeutische oefeningen en activiteiten zullen geïndividualiseerd worden op basis van de presentatie van de deelnemer en zullen vorderen op basis van pijn en bewegingskwaliteit van dubbelbenige naar enkelbenige activiteiten en van functionele naar meer dynamische taken.

Deelnemers die gerandomiseerd worden om een ​​wachtperiode van 3 weken te ondergaan, moeten elke behandeling onthouden tijdens de wachtperiode van 3 weken. Deze deelnemers doen hetzelfde onderzoek als de deelnemers in de PMT-groep (zie volgende paragraaf). Deze deelnemers krijgen geen tussenkomst tijdens de wachttijd van 3 weken; na hun eerste vervolgtestsessie (binnen 1 week na voltooiing van de wachttijd van 3 weken) kunnen deze deelnemers echter doorgaan met elke interventie van hun keuze. De deelnemers aan de PMT-groep mogen ook na hun eerste vervolgonderzoek overgaan tot eventuele interventies. Deze vervolginterventies worden niet verstrekt of vereist als onderdeel van de onderzoeksstudie, maar de deelnemers wordt gevraagd te rapporteren of ze vervolginterventies hebben voltooid tussen hun eerste vervolgtestsessie en hun vervolgtesten van 3 en 6 maanden. sessies.

Vervolgonderzoek vindt plaats binnen 1 week na voltooiing van de interventieperiode van 3 weken. Op dit moment kunnen deelnemers aan zowel de PMT- als de niet-PMT-groep doorgaan met elke interventie (d.w.z. operatie, injectie, fysiotherapie). Alle deelnemers zullen aanvullende vervolgtesten uitvoeren op 3 en 6 maanden na de interventie.

Er zullen kwalitatieve interviews worden gehouden om te evalueren hoe artsen en fysiotherapeuten die bij het onderzoek betrokken zijn, denken over de evaluatie- en behandelprotocollen.