Utvärdering och behandling av icke-nartritisk höftsjukdom (NEAT)

Den kliniska utvärderingen av läkaren är standard-of-care och utförs som en del av potentiella deltagares schemalagda möte. Deltagare i den här studien kommer att fylla i ett HIPAA-tillstånd för att tillåta att data från sin kliniska utvärdering av läkaren kan användas för denna studie, inklusive eventuell avbildning av läkaren som använts i sin kliniska utvärdering och utvärderingsanteckningen som förs in i deltagarens elektroniska patientjournal. Läkaranteckningarna är standardiserade, vilket möjliggör strömlinjeformad dataanalys från den elektroniska journalen.

Forskningsaktiviteter som ska ske samma dag som processen för informerat samtycke inkluderar randomisering för att få eller inte ta emot en klinisk utvärdering av en sjukgymnast tillsammans med undersökningar för behandlingsbeslut, förväntade resultat och patientrapporterad funktion. En liten undergrupp av patienter kommer också att genomföra intervjuer för att identifiera hur de kände om sin utvärdering den dagen. HIPAA-godkännandet kommer också att tillåta att data från utvärderingen av sjukgymnastik och eventuell efterföljande hållnings- och rörelseträning vid OSUWMC kan användas för denna studie.

Oavsett randomisering för att få eller inte få en fysioterapiutvärdering samma dag på läkarmottagningen kommer alla deltagare att randomiseras till att få hållnings- och rörelseträning (PMT) eller genomgå en 3-veckors väntetid. Deltagare som är randomiserade för att få PMT som en del av denna forskningsstudie kommer att schemalägga baserat på deras tillgänglighet, två gånger i veckan under 3 veckor med en OSUWMC Sports Medicine fysioterapeut som också har IRB-godkänd status som forskarpersonal. Deltagarna kommer att göras medvetna under processen för informerat samtycke att all PMT de får som en del av denna studie kommer att vara deras ansvar att betala för att använda antingen egenbetalning eller försäkringsbaserade metoder.

Deltagare som vägrar randomisering för att få PMT kommer att erbjudas att delta i observationsgruppen. Dessa deltagare fortsätter med samma baslinje- och uppföljningstest, men fortsätter med sin valfria behandling snarare än en tilldelad behandling under den tre veckor långa interventionsperioden.

Alla deltagare kommer att genomföra baslinje- och uppföljningsbiomekaniska och kliniska uppföljningstester i Motion Analysis and Performance Laboratory. Biomekanisk testning innebär att man använder 3-dimensionella motion capture-tekniker för att analysera rörelse under 3 funktionella uppgifter, inklusive gång, sitta-och-stå och en framåtvändning. Klinisk testning involverar att erhålla antropometriska mått, höftstyrka, patientrapporterad funktion och planerade behandlingsbeslut med respektive förväntat resultat. En liten undergrupp av patienter kommer också att genomföra intervjuer vid dessa testsessioner för att identifiera hur de känner inför interventionen (vänta eller hållnings- och rörelseträning).

Hållnings- och rörelseträning innebär att sjukgymnasten skriver ut terapeutiska övningar och aktiviteter för att förbättra hållning och rörelse (Harris-Hayes 2016), med stor fokus på yttre cueing (Benjaminse 2015). Terapeutiska övningar och aktiviteter kommer att individualiseras utifrån deltagarens presentation och kommer att utvecklas efter smärta och rörelsekvalitet från dubbelbens- till enkelbensaktiviteter och från funktionella till mer dynamiska uppgifter.

Deltagare som är randomiserade att genomgå en 3-veckors vänteperiod kommer att behöva avstå från all behandling under 3-veckors vänteperiod. Dessa deltagare kommer att genomföra samma test som deltagarna i PMT-gruppen (se nästa stycke). Dessa deltagare kommer inte att få någon intervention under den 3 veckor långa vänteperioden; efter deras första uppföljande testsession (inom 1 vecka efter att den 3 veckor långa vänteperioden har slutförts), kan dessa deltagare fortsätta med valfritt ingripande. Deltagarna i PMT-gruppen kan också fortsätta med valfri intervention efter deras första uppföljande testsession. Dessa uppföljningsinterventioner kommer inte att tillhandahållas eller krävas som en del av forskningsstudien, men deltagarna kommer att uppmanas att rapportera om de genomfört några uppföljningsinterventioner mellan deras första uppföljande testsession och deras 3- och 6-månaders uppföljningstest. sessioner.

Uppföljningstestning kommer att ske inom 1 vecka efter avslutad 3-veckors interventionsperiod. Vid denna tidpunkt kan deltagare i både PMT- och icke-PMT-grupperna fortsätta med vilken intervention som helst (dvs. operation, injektion, sjukgymnastik). Alla deltagare kommer att utföra ytterligare uppföljningstest 3 och 6 månader efter interventionen.

Kvalitativa intervjuer kommer att genomföras för att utvärdera hur läkare och sjukgymnaster som är involverade i studien tycker om utvärderings- och behandlingsprotokollen.