Evaluering og behandling af ikke-narthritisk hoftesygdom (NEAT)

Den kliniske evaluering foretaget af lægen er standard-of-care og udføres som en del af potentielle deltageres planlagte aftale. Deltagere i denne undersøgelse vil udfylde en HIPAA-autorisation for at tillade, at data fra deres kliniske evaluering foretaget af lægen kan bruges til denne undersøgelse, inklusive enhver billeddannelse af lægen, der er brugt i deres kliniske evaluering, og evalueringsnotatet, der er indtastet i deltagerens elektroniske sundhedsjournal. Lægens notater er standardiserede, hvilket muliggør strømlinet dataanalyse fra den elektroniske patientjournal.

Forskningsaktiviteter, der finder sted samme dag som processen med informeret samtykke omfatter randomisering til at modtage eller ikke modtage en klinisk evaluering af en fysioterapeut sammen med undersøgelser for behandlingsbeslutninger, forventede resultater og patientrapporteret funktion. En lille undergruppe af patienter vil også gennemføre interviews for at identificere, hvordan de havde det med deres evaluering den dag. HIPAA-godkendelsen vil også tillade, at data fra fysioterapievalueringen og enhver efterfølgende kropsholdnings- og bevægelsestræning på OSUWMC kan bruges til denne undersøgelse.

Uanset randomisering til at modtage eller ikke modtage en fysioterapievaluering samme dag i lægeklinikken, vil alle deltagere blive randomiseret til at modtage holdnings- og bevægelsestræning (PMT) eller gennemgå en 3-ugers venteperiode. Deltagere, der er randomiseret til at modtage PMT som en del af dette forskningsstudie, planlægger baseret på deres tilgængelighed, to gange ugentligt i 3 uger, med en OSUWMC Sports Medicine fysioterapeut, som også har IRB-godkendt status som forskningspersonale. Deltagerne vil blive gjort opmærksomme på under informeret samtykke-processen, at enhver PMT, de modtager som en del af denne undersøgelse, vil være deres ansvar at betale for at bruge enten egenbetaling eller forsikringsbaserede metoder.

Deltagere, der nægter randomisering til at modtage PMT, vil blive tilbudt at deltage i observationsgruppen. Disse deltagere fortsætter med den samme baseline og opfølgende test, men fortsætter med deres valgfrie behandling i stedet for en tildelt behandling i løbet af den 3-ugers interventionsperiode.

Alle deltagere vil gennemføre baseline og opfølgende biomekaniske og kliniske opfølgningstest i Motion Analysis and Performance Laboratory. Biomekanisk test involverer brug af 3-dimensionelle motion capture-teknikker til at analysere bevægelse under 3 funktionelle opgaver, herunder gang, sidde-og-stå og en fremadgående tap-down. Klinisk test involverer opnåelse af antropometriske mål, hoftestyrke, patientrapporteret funktion og planlagte behandlingsbeslutninger med respektive forventede resultater. En lille undergruppe af patienter vil også gennemføre interviews ved disse testsessioner for at identificere, hvordan de har det med interventionen (vente eller holdnings- og bevægelsestræning).

Holdnings- og bevægelsestræning involverer fysioterapeuten, der ordinerer terapeutiske øvelser og aktiviteter for at forbedre kropsholdning og bevægelse (Harris-Hayes 2016), med stor fokus på ydre cueing (Benjaminse 2015). Terapeutiske øvelser og aktiviteter vil blive individualiseret ud fra deltagerens præsentation og vil udvikle sig i henhold til smerte og bevægelseskvalitet fra dobbeltbens- til enkeltbensaktiviteter og fra funktionelle til mere dynamiske opgaver.

Deltagere, der er randomiseret til at gennemgå en 3-ugers venteperiode, skal tilbageholde enhver behandling i den 3-ugers venteperiode. Disse deltagere vil gennemføre den samme test som deltagerne i PMT-gruppen (se næste afsnit). Disse deltagere vil ikke modtage nogen intervention i den 3-ugers venteperiode; efter deres første opfølgende testsession (inden for 1 uge efter at have afsluttet den 3-ugers venteperiode), kan disse deltagere fortsætte med enhver intervention efter eget valg. Deltagerne i PMT-gruppen kan også fortsætte med enhver intervention efter deres første opfølgende testsession. Disse opfølgningsinterventioner vil ikke blive leveret eller påkrævet som en del af forskningsundersøgelsen, men deltagerne vil blive bedt om at rapportere, om de gennemførte nogen opfølgende interventioner mellem deres første opfølgende testsession og deres 3- og 6-måneders opfølgningstest sessioner.

Opfølgende test vil finde sted inden for 1 uge efter afslutningen af ​​den 3-ugers interventionsperiode. På dette tidspunkt kan deltagere i både PMT- og ikke-PMT-grupperne fortsætte med enhver intervention (dvs. operation, injektion, fysioterapi). Alle deltagere vil udføre yderligere opfølgningstest 3 og 6 måneder efter interventionen.

Kvalitative interviews vil blive gennemført for at evaluere, hvordan læger og fysioterapeuter, der er involveret i undersøgelsen, har det med evaluerings- og behandlingsprotokollerne.