Hodnocení a léčba nonartritického onemocnění kyčle (NEAT)

Klinické hodnocení lékařem je standardní péče a provádí se jako součást plánované schůzky potenciálních účastníků. Účastníci této studie vyplní autorizaci HIPAA, která umožní použití dat z jejich klinického hodnocení lékařem pro tuto studii, včetně jakéhokoli zobrazení, které lékař použil při jejich klinickém hodnocení, a hodnotící poznámky vložené do elektronického zdravotního záznamu účastníka. Poznámky lékaře jsou standardizované, což umožňuje efektivní analýzu dat z elektronických zdravotních záznamů.

Výzkumné aktivity, které proběhnou ve stejný den jako proces informovaného souhlasu, zahrnují randomizaci, zda obdrží nebo nepřijme klinické hodnocení fyzikálním terapeutem spolu s průzkumy pro rozhodnutí o léčbě, očekávané výsledky a pacientem hlášenou funkci. Malá podskupina pacientů také dokončí rozhovory, aby zjistila, jak se cítili o svém hodnocení toho dne. Autorizace HIPAA také umožní využití dat z hodnocení fyzikální terapie a následného tréninku držení těla a pohybu na OSUWMC pro tuto studii.

Bez ohledu na randomizaci, zda dostanou nebo nedostanou fyzioterapeutické hodnocení na klinice ve stejný den, budou všichni účastníci randomizováni tak, aby absolvovali trénink držení těla a pohybu (PMT) nebo podstoupili 3týdenní čekací dobu. Účastníci, kteří jsou randomizováni k přijetí PMT v rámci této výzkumné studie, naplánují na základě své dostupnosti dvakrát týdně po dobu 3 týdnů fyzioterapeuta OSUWMC Sports Medicine, který má také status výzkumného personálu schválený IRB. Účastníci budou během procesu informovaného souhlasu upozorněni na to, že jakékoli PMT, které obdrží v rámci této studie, budou povinni zaplatit za použití buď samoplatebních metod, nebo metod založených na pojištění.

Účastníkům, kteří odmítnou randomizaci pro příjem PMT, bude nabídnuta účast v pozorovací skupině. Tito účastníci pokračují se stejným základním a následným testováním, ale pokračují v léčbě podle vlastního výběru spíše než v přidělené léčbě během 3týdenního intervenčního období.

Všichni účastníci absolvují základní a následné biomechanické a klinické následné testování v Laboratoři pohybové analýzy a výkonnosti. Biomechanické testování zahrnuje použití 3-rozměrných technik zachycení pohybu k analýze pohybu během 3 funkčních úkolů, včetně chůze, ze sedu do stoje a poklepání vpřed. Klinické testování zahrnuje získání antropometrických měření, síly kyčle, funkce hlášené pacientem a rozhodnutí o plánované léčbě s příslušnými očekávanými výsledky. Malá podskupina pacientů také dokončí rozhovory na těchto testovacích sezeních, aby zjistila, jak se cítí ohledně intervence (čekání nebo trénink držení těla a pohybu).

Trénink držení těla a pohybu spočívá v tom, že fyzioterapeut předepisuje terapeutická cvičení a aktivity ke zlepšení držení těla a pohybu (Harris-Hayes 2016), přičemž se silně zaměřuje na vnější podněty (Benjaminse 2015). Terapeutická cvičení a aktivity budou individualizovány na základě prezentace účastníka a budou postupovat podle bolesti a kvality pohybu od dvounohých k jednonohým a od funkčních k dynamičtějším úkonům.

Účastníci, kteří jsou náhodně vybráni, aby podstoupili 3týdenní čekací dobu, budou muset během 3týdenní čekací doby odmítnout jakoukoli léčbu. Tito účastníci absolvují stejné testování jako účastníci skupiny PMT (viz další odstavec). Tito účastníci neobdrží během 3týdenní čekací doby žádný zásah; po prvním následném testování (do 1 týdne od dokončení 3týdenní čekací lhůty) však mohou tito účastníci přistoupit k jakémukoli zásahu dle vlastního výběru. Účastníci ve skupině PMT mohou také pokračovat v jakékoli intervenci po svém prvním následném testování. Tyto následné intervence nebudou poskytovány ani vyžadovány jako součást výzkumné studie, ale účastníci budou požádáni, aby nahlásili, zda dokončili nějaké následné intervence mezi jejich prvním následným testováním a jejich 3měsíčním a 6měsíčním následným testováním. sezení.

Následné testování proběhne do 1 týdne od dokončení 3týdenního intervenčního období. V tomto okamžiku mohou účastníci jak ve skupinách PMT, tak bez PMT přistoupit k jakémukoli zásahu (tj. chirurgie, injekce, fyzikální terapie). Všichni účastníci provedou další následné testování 3 a 6 měsíců po intervenci.

Budou provedeny kvalitativní rozhovory s cílem vyhodnotit, jak se lékaři a fyzioterapeuti zapojení do studie cítí ohledně protokolů hodnocení a léčby.