RÉAGIR POUR PRÉVENIR : Étude par étapes sur la naloxone en pharmacie

Le but de cette étude est d'intégrer deux interventions éducatives axées sur la pharmacie conçues pour augmenter la distribution de naloxone (PBN) en pharmacie et améliorer la sécurité des opioïdes. L'intervention comprend deux projets de recherche de démonstration réussis (RESPOND, PI : Hartung ; MOON, PI : Green), qui comprennent des activités de sensibilisation en ligne et individuelles (c. détails académiques) démontré pour fournir des connaissances et une formation aux pharmaciens pour identifier et s'engager efficacement avec les patients qui peuvent être à haut risque de surdose d'opioïdes. Cette étude teste l'efficacité des interventions combinées pour améliorer l'engagement en matière de sécurité des opioïdes et les résultats liés à la naloxone dans les pharmacies communautaires. Les principaux objectifs spécifiques suivants guideront cette recherche :

Pour l'objectif 1 : L'équipe de recherche et les pharmacies partenaires de l'étude travailleront en collaboration pour intégrer MOON et RESPOND dans MOON+, y compris la création d'un site Web pour héberger les composants de l'intervention. Les commentaires des partenaires communautaires et des associations professionnelles de la pharmacie seront sollicités pour finaliser le contenu et le matériel MOON+.

Pour l'objectif 2 : nous allons mener une conception randomisée en grappes en gradins dans 160 pharmacies de l'Oregon, de l'État de Washington, du Massachusetts et du New Hampshire. La mise en œuvre se déroulera sur cinq vagues, chacune comprenant une enquête de base, une séance d'orientation sur la boîte à outils, des détails académiques, un cours en ligne et l'accès à des documents imprimés sur place (algorithme, listes de contrôle, autocollants, affiches). La population ciblée est constituée de pharmaciens et de directeurs de pharmacie dans les pharmacies CVS (MA et NH) et les sociétés Albertsons (OR et WA) dans les États de l'étude et qui se portent volontaires pour participer à l'intervention éducative. Nous recruterons 40 pharmacies par état, 160 pharmacies au total, fournissant un échantillon d'environ 450 pharmaciens participants. Chaque magasin aura un pharmacien champion (un pharmacien ou un responsable de pharmacie), qui sera le point de contact pour l'intervention. Seules les pharmacies ayant un champion pharmaceutique consentant seront éligibles pour l'étude ; les pharmaciens de ces sites peuvent choisir de participer. La collecte de données aura lieu au départ, au suivi de 6 et 12 mois, à l'aide d'enquêtes (au niveau du pharmacien), des données de distribution en magasin et des décomptes quotidiens faxés des rencontres avec la naloxone (au niveau du magasin). Notez qu'aucune information de santé identifiable sur les patients ne sera recueillie dans ces formulaires, seulement des décomptes de base et des descripteurs de communication. Les enquêtes de suivi destinées aux pharmaciens consistent en de brefs questionnaires sur la formation, les attitudes et les perceptions de la naloxone et de la distribution de la naloxone, la vente de seringues en vente libre et la distribution de la buprénorphine.

Pour l'objectif 3 : Nous utiliserons une approche de méthodes mixtes pour identifier les facilitateurs et les obstacles (par ex. politiques spécifiques à l'État, politiques des magasins, région) à la mise en œuvre et à l'efficacité de l'intervention. Les méthodes comprendront une analyse de l'environnement des lois et politiques existantes, une vérification de la fidélité, des groupes de discussion de pharmaciens (n ​​= 50) et des entretiens avec des patients qui ont reçu ou seraient éligibles pour recevoir de la naloxone (n = 28).