予防への対応: Stepwise Pharmacy ナロキソン研究

この研究の目的は、薬局ベースのナロキソン (PBN) 調剤を増やし、オピオイドの安全性を向上させるように設計された、薬局に焦点を当てた 2 つの教育的介入を統合することです。 この介入は、成功した 2 つの実証研究プロジェクト (RESPOND、PI: Hartung、MOON、PI: Green) で構成されており、オンラインおよび 1 対 1 の教育アウトリーチ (つまり、 オピオイドの過剰摂取のリスクが高い可能性のある患者を特定し、効果的に関与するための知識とトレーニングを薬剤師に提供することが実証されています。 この研究では、地域の薬局におけるオピオイドの安全性への取り組みとナロキソン関連の結果を改善する際の複合介入の有効性をテストします。 以下の主要な特定の目的がこの研究を推進します。

目的 1: 研究チームと研究薬局パートナーは協力して MOON と RESPOND を MOON+ に統合します。これには、介入コンポーネントをホストする Web サイトの作成も含まれます。 MOON+ のコンテンツと資料を完成させるために、コミュニティ パートナーや薬局の専門家団体からのフィードバックが求められます。

目的 2: オレゴン州、ワシントン州、マサチューセッツ州、ニューハンプシャー州の 160 の薬局で段階的ウェッジ クラスター ランダム化デザインを実施します。 実装は 5 つの段階で行われます。各段階には、ベースライン調査、ツールキットのオリエンテーション セッション、学術的詳細、オンライン コース、印刷されたオンサイト資料 (アルゴリズム、チェックリスト、ステッカー、ポスター) へのアクセスが含まれます。 対象集団は、調査対象州全体の CVS 薬局 (MA および NH) および Albertsons Companies (OR および WA) の薬剤師および薬局管理者であり、教育介入に自発的に参加する人です。 州ごとに 40 の薬局、合計 160 の薬局を募集し、約 450 人の薬剤師参加者のサンプルを提供します。 各店舗には、介入の連絡先となる薬局のチャンピオン (薬剤師または薬局のマネージャー) が配置されます。 同意した薬局のチャンピオンがいる薬局のみが研究の対象となります。それらのサイトの薬剤師は、参加することを選択できます。 データ収集は、調査（薬剤師レベル）、店舗調剤データ、ナロキソン遭遇の毎日のファックス数（店舗レベル）を使用して、ベースライン、6か月、および12か月のフォローアップで行われます。 これらのフォームでは、患者に関する識別可能な健康情報は収集されず、基本的なカウントと通信記述子のみが収集されることに注意してください。 薬剤師に対するフォローアップ調査は、トレーニング、ナロキソンおよびナロキソンの調剤に関する態度と認識、店頭での注射器の販売、およびブプレノルフィンの調剤に関する簡単なアンケートで構成されています。

目的 3: ファシリテーターとバリアを特定するために混合方法アプローチを使用します (例: 州固有のポリシー、店のポリシー、地域) を介入の実施と効果に反映させます。 方法には、現存する法律と政策の環境スキャン、忠実度チェック、薬剤師フォーカス グループ (n=50)、およびナロキソンを投与された、または投与に適格となる患者 (n=28) へのインタビューが含まれます。