Cellules souches mésenchymateuses pour le syndrome de dysfonctionnement multiviscéral après réparation chirurgicale d'une dissection aortique aiguë de type A

Le syndrome de dysfonctionnement d'organes multiples (MODS) est une complication débilitante courante après la réparation chirurgicale d'un ATAAD. Le MODS est l'une des principales causes de décès postopératoires chez les patients atteints de dissection aortique aiguë de type A (ATAAD), et il a été rapporté que le MODS représentait plus de la moitié des décès après une intervention chirurgicale pour ATAAD. Malgré les progrès récents de la technique chirurgicale, le taux de mortalité reste élevé dans ces conditions de soins intensifs.

Dans des modèles animaux, des études ont démontré les effets bénéfiques des CSM en ce qui concerne les lésions d'ischémie-reperfusion du cœur, des poumons, des reins, du cerveau et du foie. Plusieurs études pilotes ont fourni des preuves que la CSM peut être efficace dans le traitement de patients gravement malades souffrant de lésions cérébrales traumatiques, d'insuffisance rénale aiguë ou d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Par conséquent, dans la présente étude pilote, les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'initiation rapide des cellules souches mésenchymateuses (MSC) influencera positivement la survie et les indices biochimiques des patients atteints de MODS après un remplacement aortique ascendant combiné à la mise en place ouverte d'une endoprothèse à trois branches pour ATAAD. Le procès contient deux parties:

Première partie (schéma de prévention) : pour explorer l'innocuité et l'efficacité des CSM dérivées du cordon ombilical, nous recruterons des patients qui reçoivent un diagnostic d'ATAAD, et 8 patients recevront une administration interveineuse de CSM immédiatement après le remplacement de l'aorte ascendante combiné à la mise en place ouverte d'un triple -endoprothèse ramifiée alors que les autres 8 non. Ensuite, nous surveillerons leurs indices biochimiques liés au MODS, les scores d'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA), en les comparant à ceux qui ne sont pas traités par MSC.

Phase deux (schéma de traitement) : pour les patients présentant un MODS sévère (score SOFA ≥ 10) après un remplacement de l'aorte ascendante combiné à la mise en place ouverte d'une endoprothèse à trois branches, nous utiliserons au hasard le MSC pour 8 des patients et 8 autres non. Ensuite, nous surveillerons leurs index biochimiques liés au MODS, les scores SOFA, en les comparant à ceux qui ne sont pas traités avec le MSC.

Le dosage du MSC a été déterminé sur la base des études cliniques précédentes, qui est de 1000000 cellules par kilogramme de poids corporel et administré par voie intraveineuse.