Células-tronco mesenquimais para síndrome de disfunção de múltiplos órgãos após reparo cirúrgico de dissecção aguda da aorta tipo A

A síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS) são complicações debilitantes comuns após o reparo cirúrgico para ATAAD. A MODS é uma das principais causas de morte pós-operatória em pacientes com dissecção aguda da aorta tipo A (ATAAD), e foi relatado que a MODS foi responsável por mais da metade das mortes após cirurgia para ATAAD. Apesar do recente avanço na técnica cirúrgica, a taxa de mortalidade permanece alta nessas condições de cuidados intensivos.

Em modelos animais, estudos demonstraram os efeitos benéficos das MSCs em relação à lesão de isquemia-reperfusão do coração, pulmões, rins, cérebro e fígado. Vários estudos piloto forneceram evidências de que o MSC pode ser eficaz no tratamento de pacientes gravemente enfermos com lesão cerebral traumática, insuficiência renal aguda ou síndrome do desconforto respiratório agudo. Portanto, no presente estudo piloto, os investigadores levantaram a hipótese de que o início oportuno de células-tronco mesenquimais (MSC) influenciará positivamente a sobrevida e os índices bioquímicos de pacientes com MODS após substituição da aorta ascendente combinada com colocação aberta de endoprótese de ramificação tripla para ATAAD. O julgamento contém duas partes:

Parte um (esquema de prevenção): para explorar a segurança e a eficácia das MSC derivadas do cordão umbilical, recrutaremos pacientes diagnosticados com ATAAD e 8 pacientes receberão MSC de forma interventiva imediatamente após a substituição da aorta ascendente combinada com a colocação aberta de triplo -enxerto de stent ramificado enquanto outros 8 não. Em seguida, monitoraremos seus índices bioquímicos relacionados ao MODS, escores de avaliação sequencial de falência de órgãos (SOFA), comparando com aqueles que não serão tratados com MSC.

Fase dois (esquema de tratamento): para pacientes apresentando MODS grave (escore SOFA≥10) após substituição da aorta ascendente combinada com colocação aberta de endoprótese de ramificação tripla, usaremos aleatoriamente MSC para 8 dos pacientes, enquanto outros 8 não. Em seguida, monitoraremos seus índices bioquímicos relacionados ao MODS, escores SOFA, comparando com aqueles que não serão tratados com MSC.

A dosagem do MSC foi determinada com base nos estudos clínicos anteriores, que é de 1000000 células por quilograma de peso corporal e administrada de forma interventiva.