Fréquence d'exécution du Doppler de l'artère ombilicale au cours du troisième trimestre d'une grossesse à haut risque

Critère d'intégration:

• I-Grossesse unique. II-Au troisième trimestre (à partir de 28 semaines de gestation jusqu'au moment de l'accouchement), l'âge gestationnel sera déterminé par la date de la dernière période menstruelle et l'échographie précoce.

III- Les patientes considérées comme des grossesses à haut risque seront incluses dans cette étude.

Seront considérés comme statut à haut risque :

1. Antécédents obstétricaux de prééclampsie ou d'éclampsie, de décollement placentaire, de retard de croissance intra-utérin ou de mortinaissance.

2. Troubles médicaux préexistants tels que :

   1. Diabète prégestationnel (Ang et al., 2006)
   2. Maladies rénales (telles que le syndrome néphrotique, l'insuffisance rénale chronique, la transplantation rénale et l'hémodialyse) (Divon et Ferber, 2012).
   3. Maladies auto-immunes (telles que le lupus érythromateux disséminé et la polyarthrite rhumatoïde) (Divon et Ferber, 2012).
   4. Thrombophilies acquises (telles que le syndrome des antiphospholipides). En revanche, les thrombophilies héréditaires (telles que le déficit en protéine C ou S) ne sont pas associées à un RCIU (Reeves et Galan, 2012).
   5. Hypoxémie maternelle chronique due à une maladie pulmonaire (comme l'asthme non contrôlé, la bronchopneumopathie chronique obstructive et la fibrose kystique), une maladie cardiaque (comme la cardiopathie cyanotique) ou des troubles hématologiques (comme l'anémie sévère, la drépanocytose et la β-thalassémie) (Baschat et al., 2012).
3. Prééclampsie actuelle ou hypertension induite par la grossesse (PIH). PIH est diagnostiquée chez les femmes dont la pression artérielle atteint 140/90 mm Hg ou plus pour la première fois après la mi-grossesse, mais la protéinurie n'est pas identifiée. La prééclampsie est mieux décrite comme un syndrome spécifique à la grossesse qui peut affecter pratiquement tous les systèmes d'organes. C'est bien plus qu'une simple hypertension gestationnelle avec protéinurie (Cunningham et al, 2010).

IV- Obtention d'un consentement éclairé valide pour participer à l'étude

Critère d'exclusion:

• I-Patients avec anomalie congénitale du fœtus. Comme cela affectera le résultat fœtal sans effet des changements Doppler.

II- Patientes avec grossesses multiples. Comme ils ont un modèle de croissance différent. III- Patientes dont l'âge gestationnel n'est pas confirmé en raison de l'absence de date fiable et de l'absence d'analyse trimestrielle précoce. Comme nous ne pouvons pas diagnostiquer petit pour l'âge gestationnel sans date sûre.

IV- Retrait du consentement.