Frequenza dell'esecuzione del Doppler dell'arteria ombelicale nel terzo trimestre in gravidanza ad alto rischio

Criterio di inclusione:

• Gravidanza I-Singleton. II-Nel terzo trimestre (a partire dalla 28a settimana di gestazione fino al momento del parto), l'età gestazionale sarà determinata dalla data dell'ultimo periodo mestruale e dall'ecografia precoce.

III-Pazienti considerati gravidanze ad alto rischio saranno inclusi in questo studio.

I seguenti saranno considerati come stato ad alto rischio:

1. Precedente storia ostetrica di preeclampsia o eclampsia, abruptio placenta, restrizione della crescita intrauterina o parto morto.

2. Disturbi medici preesistenti come:

   1. Diabete pregestazionale (Ang et al., 2006)
   2. Malattie renali (come sindrome nefrosica, insufficienza renale cronica, trapianto renale ed emodialisi) (Divon e Ferber, 2012).
   3. Malattie autoimmuni (come il lupus eritromatoso sistemico e l'artrite reumatoide) (Divon e Ferber, 2012).
   4. Trombofilie acquisite (come la sindrome da anticorpi antifosfolipidi). D'altra parte, le trombofilie ereditarie (come il deficit di proteina C o S) non sono associate a IUGR (Reeves e Galan, 2012).
   5. Ipossiemia materna cronica dovuta a malattia polmonare (come asma incontrollata, broncopneumopatia cronica ostruttiva e fibrosi cistica), malattia cardiaca (come cardiopatia cianotica) o disturbi ematologici (come anemia grave, anemia falciforme e β-talassemia) (Baschat et al., 2012).
3. Preeclampsia in atto o ipertensione indotta dalla gravidanza (PIH). La PIH viene diagnosticata nelle donne la cui pressione arteriosa raggiunge 140/90 mm Hg o più per la prima volta dopo la metà della gravidanza, ma la proteinuria non viene identificata. La preeclampsia è meglio descritta come una sindrome specifica della gravidanza che può colpire praticamente ogni sistema di organi. È molto più di una semplice ipertensione gestazionale con proteinuria (Cunningham et al, 2010).

IV- Ottenere un consenso informato valido per partecipare allo studio

Criteri di esclusione:

• I-Pazienti con anomalie congenite del feto. Poiché ciò influenzerà l'esito fetale senza alcun effetto dei cambiamenti Doppler.

II- Pazienti con gravidanze multiple. Poiché hanno un modello di crescita diverso. III- Pazienti con età gestazionale non confermata a causa della mancanza di una data sicura e affidabile e dell'assenza di scansione trimestrale precoce. Poiché non possiamo diagnosticare piccoli per età gestazionale senza una data certa.

IV- Revoca del consenso.